涎腺结核有哪些表现及如何诊断?

       临床表现

       可发生在任何年龄,多发生在20~30岁之间,占60%~70%。性别没有明显差异。病程长短不一,短者一个月,长者几年。可发生在唾液腺本质上,也可发生在唾液腺淋巴结中。后者通常被误诊为肿瘤,并根据肿瘤进行治疗。腮腺(淋巴结)结核是三对大唾液腺中最常见的。腮腺组织中出现了原发性感染,可能来自扁桃体或口腔。常见的腮腺结核病是单侧或双侧的。常见的部位是在耳屏前面和垂下面。胸锁乳突肌在乳突附着部前缘腮腺后下极。临床表现为无痛肿块,可能是硬或软,甚至波动(奶酪变化或化脓性感染),肿块活动,边界一般较清晰。疼痛可能发生在后期。颌下淋巴结核很常见,有时会影响颌下腺,导致颌下腺组织结核。患者的意识症状是肿块生长缓慢,但有时也表现为逐渐增加过程中的轻微收缩;急性炎症也可能出现为弥散性腺组织受累,甚至波动。

       诊断

涎腺结核有哪些表现及如何诊断?

       OT皮试,穿刺活检或将穿刺物接种于逐鼠体内,对诊断有价值。腮腺造影,如病变局限于淋巴结内,恰似良性肿瘤,呈导管移位及占位性病变;若病变破坏包膜累及腺实质,则可见导管中断,出现碘油池而似恶性肿瘤表现。因此,术前正确诊断是很困难的。确诊只有靠组织病理检查,脓培养有时也很培养出结核杆菌。

           

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