子宫肥大有哪些表现及如何诊断？

       ? 临床表现

       主要症状是月经过多，持续天数延长；也有周期缩短到20天左右，月经量和持续天数没有明显变化；或者月经期延长，但月经量不多。

       患者多为产妇，多为3产以上。患病时间长，出血量多的患者为贫血。妇科检查子宫均匀增大，一般为6周妊娠，少数超过8周妊娠，质地坚韧。双侧卵巢可略有增大，有多发性滤泡囊肿。

       本病的基本病理变化是子宫肌层内平滑肌细胞和血管壁的变化。

       (1)一般见:子宫均匀增大，肌层肥大2.5～3.2cm。截面呈灰白色或粉红色，硬度增加，纤维束呈编织状排列。外1/3肌层内血管隆突，内膜正常或增厚，有时合并小型平滑肌瘤(直径小于1cm）或内膜息肉。

       (二)镜检:图像不一致，有以下形式:①光滑肌细胞肥大。镜下观察与正常子宫肌层相同，无胶原纤维增生，血管壁无明显变化；②胶原纤维在子宫肌层增生，形成子宫纤维化；③肌层内血管壁变化：动静脉明显扩张，新生血管周围有弹性纤维增生。

              ?诊断

       多产妇，月经多，子宫一致性增加，子宫内膜正常或增厚，个别息肉，但大多数病理检查正常，少数显示增生，可诊断为子宫肥大。应注意子宫肌瘤的识别，特别是在单壁或粘膜下的肌肉核心，当子宫体均匀增大时，往往不容易识别子宫肥大，通过诊断刮擦探测子宫腔和B超检可以帮助诊断。但剖腹检查时仍有少数病例可以诊断。

       此外，还应注意子宫腺肌病、子宫内膜癌等疾病的鉴别。