血清阴性脊柱关节病治疗和预防

       血清阴性脊柱关节病的治疗和预防，强直性脊柱炎患者和外周关节病变的脊柱关节炎患者应特别注意康复锻炼。小心和持续的体育锻炼，以获得和维持脊柱关节的最佳位置，增强椎旁肌肉，增加肺活量。站立时，尽量保持胸部、腹部和眼睛前方的姿势。坐姿也应保持胸部直立。应睡在相对较硬的床垫上，多仰卧，避免促进屈曲畸形，枕头不应过高。减少或避免持续疼痛的体育活动。选择必要的物理治疗来治疗炎性关节或其他软组织的疼痛。

       一般药物治疗

       (1)非甾体抗炎药(non-steroidal anti-inflammatory drug,NSAIDs)

       NSAIDs它能迅速改善患者的背痛和僵硬，减少关节肿胀和疼痛，增加活动范围。脊柱关节炎患者的症状治疗是早期或晚期的首选。这种药物不应简单地理解为止痛药而忽视其应用。这种药物具有抗炎作用，而不仅仅是止痛。目前，强直性脊柱炎患者只要有背痛和背痛，就应毫不犹豫地使用足疗程。他们不应该忍受疼痛，以防止副作用，否则长期疼痛和僵硬容易逐渐出现脊柱僵硬和驼背畸形。NSAIDs强直性脊柱炎解症状也是诊断强直性脊柱炎的有用工具。

       由于大多数强直性脊柱炎夜间疼痛明显，睡前使用这些药物是最理想的。抗炎药物的不良反应更多的是胃肠道不适，少数会引起溃疡；其他罕见的是头痛、头晕、肝肾损伤、血细胞减少、水肿、高血压和过敏反应。医生应根据每个病人的具体情况选择一种抗炎药物。同时，使用两种或两种以上的抗炎药物不仅不会增加疗效，而且会增加药物的不良反应，甚至带来严重的后果。抗炎药物通常需要使用约2个月，在症状完全控制后减少剂量，以最小有效量巩固一段时间，然后考虑停止用药过快停止用药很容易引起反复的症状。例如，一种药物治疗2~4每周疗效不明显，应改用其他不同类型的抗炎药。在用药过程中，应始终注意监测药物不良反应，并及时调整。

       (2)糖皮质激素(glucocorticosteroid)

       糖皮质激素的长期口服治疗不仅不能阻止疾病的发展，而且会带来更多的不良反应。外周关节炎伴有本病，可长期注射皮质激素关节腔。重复注射应间隔3~4一般不超过周2~3次。其他治疗无法控制的臀部疼痛，在CT一些患者可以改善症状，指导糖皮质激素骶髂关节注射。

       (3)柳氮磺吡啶(sulfasalazine)

       可改善脊柱关节炎的关节疼痛、肿胀和僵硬，减少血清IgA水平等实验室活动指标特别适用于改善脊柱关节炎患者的外周关节炎，预防复发，减少病变。到目前为止，该药物对脊柱关节炎中轴关节病变的治疗和改善疾病预后的作用缺乏证据。通常推荐的剂量是2.0~3.0g，分2~3次口服。这个产品起效慢，通常用药后4~6周。为了增加患者的耐受性，一般以0.25 g，每天开始三次，然后每周增加三次。0.25 g，或根据病情或患者对治疗的反应调整剂量和疗程一年以上。为了弥补SSZ效果慢、抗炎效果差的缺点通常与非甾体抗炎药一起使用。本产品的不良反应包括消化症状、皮疹、血细胞减少、头痛、头晕、男性精子减少和异常形态（停药可恢复）。禁止使用磺胺过敏。

       (4)甲氨蝶呤(methotrexate，MTX)

       MTX脊柱关节炎广泛应用于临床治疗。但经对比观察，本品仅表现为外周关节炎、腰痛、僵硬、虹膜炎等以及ESR和CRP水平有改善作用，没有证据表明中轴关节的放射性病变得到改善。通常是 7.5mg~15mg，个别重症患者可酌情增加剂量，口服或注射，每周一次。同时，可使用一种非甾体抗炎药。尽管剂量小MTX不良反应较少，但其不良反应仍是治疗中必须注意的问题。这些包括胃肠道不适、肝损伤、肺间质炎症和纤维化、血细胞减少、脱发、头痛和头晕，因此应定期检查血常规、肝功能等相关项目。

       (5)沙利度胺(thalidomide)

       30例难治性男性强直性脊柱炎患者接受沙利度胺胺(200mg/d)经过一年的开放试验，26例患者完成了试验，发现该药物对大多数患者有良好的疗效。同时，发现患者外周血单个核细胞TNF-a转录水平显著降低。然而，该产品的不良反应相对较多，常见的有嗜睡、头晕、口渴、便秘、头皮屑增加、罕见的不良反应包括白细胞下降、肝酶升高、镜下血尿和指端麻刺等。选择这种治疗方法的人应该密切观察，并在药物治疗的早期阶段进行2~4每周检查血液、尿常规、肝肾功能。长期用药者应定期进行神经系统检查，以便及时发现可能的外周神经炎。孕妇服用该药物会导致胎儿短肢畸形（海豹胎），因此孕妇和最近计划生育的患者（包括男性）应禁止使用该药物。初始剂量为50 mg/d，每2周递增50 mg，至150~200 mg/d维护，在国外有用300mg/d维持。这种药容易引起困倦，适合晚上服用。

       这些药物对强直性脊柱炎的外周关节炎有很好的疗效。此外，一些药物还可以改善强直性脊柱炎的其他症状，如虹膜炎和发烧。因此，主要用于治疗强直性脊柱炎的脊柱外表现。该药物最常见的副作用是肝功能损伤。建议在使用期间同时使用护肝药物，并在使用初期使用2~4以后检查肝功能3~6每月复查一次。药物治疗过程中也可出现食欲减退、瘙痒性皮疹(常长期用药)、体重减轻等。

              治疗脱发个人体验                                       针灸治疗脱发~~                」               按摩治疗脱发，我觉得效果不是很明显~