原发性慢性闭角型青光眼有哪些表现及如何诊断？

       1.病史 超过2/3的慢性闭角青光眼患者有反复发作的病史。发作时或多或少表现为眼部不适、发作性视和虹视。有些病例有头晕或头痛。这种发作在冬天比夏天更常见。情绪紧张、过度疲劳、长时间阅读或密切工作、看电影、失眠和下棋等因素经常参与发作。一些妇女在月经前后或月经期间表现出规律性发病。

       所有患者都认为，睡眠和充分的休息可以使眼压恢复正常，并有意识地消失症状。即使是晚期病例也有同样的感觉，但症状并不能完全缓解。病程越长，睡眠对治疗的影响就越小。很少有病人抱怨早上的症状。在病程的早期阶段，发作性眼压升高及其伴随症状，每隔几个月只发作一次。如果疾病继续进行，间隔越来越短，发作时间越来越长。有些病例，直到几乎每天晚上都需要去医院。

       不到三分之一的慢性闭角青光眼患者没有任何自觉症状，偶尔会像原发性开角青光眼一样遮盖眼睛，发现眼睛失明或视力障碍严重。对于这类患者，如果虹膜角膜角不详细检查，往往误诊为原发性开角青光眼。

       2.外眼及眼底 一般来说，眼球在高眼压下不会局部充血。当眼压升高时，角膜通常是透明的，表现为或多或少的上皮性水肿。这取决于眼压的水平。在高眼压下，瞳孔通常会轻微扩大，瞳孔的光反射大多是正常的，少数病例会缓慢。

       眼底检查显示，早期视盘完全正常，在发育期或晚期，视盘凹陷和视神经萎缩程度不同。视盘的变化取决于疾病的发展阶段。

       慢性闭角青光眼的诊断要点：①闭角青光眼的眼部解剖特征；②有反复轻度至中度眼压升高的症状或无症状；③房角狭窄，高眼压关闭；④类似原发性开角型青光眼视盘和视觉损伤可在进展期至晚期看到；⑤急性高眼压引起的缺血性损性损伤体征。