脂溢性皮炎有哪些表现及如何诊断?

       常见于多皮脂、多毛、多汗部位。从头皮开始,当症状加重时,可以发展到面部、耳后、腋窝、胸背、脐窝和耻骨。

       根据皮损性能的不同,可分为干湿两类。

       干性多为红斑脱屑性损伤,湿性多为丘疹、水泡,抓挠后可产生侵蚀、渗出,形成黄色痂皮。经常发痒难以忍受,病情缓慢,反复发作。皮脂溢出区易发生,常局限于头皮,严重者可发展为面部、鼻唇沟、眉毛、眼睑、胸部、背部、脐窝、腹股沟或腋窝。皮肤损伤最初是毛囊性小丘疹,逐渐融合成不同大小的黄色和红色斑点,覆盖油腻的鳞片痂,严重者可出现轻度渗出性湿疹样皮炎,局限于某一部位或一般发生,甚至发展为红皮病。由于部位和损伤的严重程度不同,临床表现也不同。

       1.头皮 开始是一个小的白色麸皮或油腻的鳞片斑块,然后扩展到大斑块的边界,基础略红色,轻微瘙痒,重表现为油腻的鳞片圆斑块,可伴有渗出和厚痂或以毛囊为中心的红色丘疹,严重的头皮覆盖油腻的痂,伴有脱发。

       2.面部、耳朵、耳朵和颈 经常从头部扩散,呈黄红色或油腻的白色鳞片和痂。眉毛及其周围弥漫性红斑、头皮屑,眉毛因抓挠而稀少。眼睑受累为眼睑边缘炎,严重者可为侵蚀性溃疡,愈合后留下疤痕。耳朵后面有侵蚀、潮红和皲裂,可以是单侧或双侧,在女孩和年轻女性中更常见,脂溢性外耳炎在老年患者中更常见。

       3.胡须 多见于中年男性,毛囊口轻微红肿,有小浅棕色痂,常被称为胡须疮,顽固难治。有些表现为毛囊口脓疱和油腻鳞片,基底周围鲜红,导致毛囊损伤和疤痕形成。头皮和耻骨也可能同时累及。

       4.躯干 在20岁以上的男性中很常见,发生在胸部和肩胛骨之间,开始出现小的红棕色毛囊丘疹,覆盖油腻的鳞片,逐渐形成中间,中心可治愈形成细糠鳞片,边缘有深红色丘疹和较大的油腻鳞片。另一种玫瑰糠疹脂溢性皮炎,圆形或椭圆形浅黄色或深红色斑块,只有小边缘鳞片,边界明显,中心愈合,形成环状损伤。

       5.褶皱 常见于腋窝、腹股沟、乳房和脐窝,多见于30~50岁,尤其是肥胖的中年人。皮肤损伤表现为边界清晰的红斑和油腻鳞片,如播散性摩擦性红斑裂缝和肿胀。由于局部出汗,容易继发感染,或治疗不当会导致皮肤损伤发展。当生殖器累及时,可形成圆形红斑、鳞片和皮肤剥离,呈银屑病等亚急性湿疹或慢性苔藓红斑,无典型脂溢性皮炎特征。

       6.四肢 四肢的伸侧较屈侧多见,表现为黄红色或淡红色斑块,由于搔抓、可形成糜烂而似湿疹。

       7.婴儿脂溢性皮炎 出生后2~10周,头皮、前额、耳朵、眉毛、鼻颊沟、皱纹圆形红斑,边界清晰,鳞片覆盖,红斑可扩展融合,粘油腻黄痂,侵蚀渗出,炎症明显,对称,轻微瘙痒,一般儿童可在3-2个月内恢复。如果持续不愈合,通常与婴儿异位性皮炎并发,也可继发细菌感染或念珠菌感染。婴儿没有成人毛囊损伤和皮脂溢出。

       脂溢性皮炎在临床上变化多端,有的进展缓慢,反复发作。有些可能局限于头部。有些分布在其他部位或全身。瘙痒和抓挠可引起红皮病、毛囊炎、疖子、淋巴结炎等。也有治疗不当导致接触性皮炎或湿疹样变。

       油腻鳞片黄红斑出现在皮脂溢出区,边界清晰,自觉瘙痒,慢性经过,易于诊断。

脂溢性皮炎有哪些表现及如何诊断?

       中医病机及辨证:中医认为该病是由先天禀赋异常或过量食用膏粱、湿热内涵、感风邪、抑郁肌肤、湿热蒸(油性脂溢)引起的。或饮食不当,导致气血不足、血虚干燥、皮肤失养(干性脂溢)。

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