坐骨神经痛有哪些常见的临床表现

       坐骨神经痛是我们生活中常见的疾病。患者会出现剧烈疼痛、关节活动障碍等问题，对患者的正常生活影响很大。在临床工作中，我发现许多大腿或腰痛患者怀疑他们是坐骨神经痛。让我介绍一下坐骨神经痛的临床表现。

       1.一般症状

       （1）疼痛主要局限于坐骨神经分布区，大腿后部、小腿后部和脚，严重疼痛患者可呈现独特的姿势；腰部弯曲，膝盖弯曲，脚趾着地。如果病变位于神经根，椎管压力增加（咳嗽、力）时疼痛加重。

       (2)由于病因、病变部位和损伤程度的不同，肌力减退的程度可能会有很大的不同，坐骨神经可以支配全部或部分肌肉虚弱或瘫痪。

       (3)坐骨神经干可有或无坐骨切痕的压痛。

       (4)有坐骨神经牵拉征，Lasegue征及其等位征阳性，其存在往往与疼痛的严重程度平行。局麻坐骨神经根或神经干可消失。

       (5)跟腱反射减退或消失，膝反射可因刺激而增加。

       (6)可有坐骨神经支配区域的各种感觉的减退或消失，包括外踝的振动觉减退，亦可有极轻的感觉障碍。

       2.坐骨神经炎

       常伴有各种类型的感染和全身性疾病，如上呼吸道感染。由于坐骨神经相对较浅，在潮湿和寒冷时容易发生坐骨神经炎。全身性疾病发生坐骨神经炎时，应注意胶原病和糖尿病是否并发。

       坐骨神经痛多为单侧，无腰背痛；疼痛一般为持续性或发作性。椎管压力增加时症状加重，也可沿坐骨神经径辐射。坐骨神经干压痛明显，腓肠肌压痛存在；疼痛与肌无力不平行，一般疼痛较重，肌无力不明显。急性期，由于疼痛难以判断运动功能，可发现足部下垂、腓肠肌和胫前肌萎缩；跟腱反射减少或消失，但跟腱反射正常，膝盖反射正常，浅感觉障碍明显。

       3.继发性坐骨神经痛

       (1)腰椎间盘突出 是坐骨神经痛最常见的原因，多发于腰椎4-5及腰5-骶骨1，约1/3病例有急性腰部外伤史，多发生在20-40岁之间，临床特征为腰痛数周、数月，后下肢坐骨神经痛。除坐骨神经痛的一般症状外，体检还包括背部肌肉紧张、腰部活动有限、脊柱侧凸和病变部位棘突压痛。

       (2)腰椎骨性关节病 多见于40岁以上的人群，亚急性慢性病，多有长期腰痛史，久坐难，久坐难。临床上可表现为一侧或两侧坐骨神经痛和腰部症状。

       （3）腰骶先天性畸形 腰骶、骶腰、隐性脊柱裂，后者除坐骨神经痛外，常有遗尿史，体检常有足畸形、腰骶皮肤异常，如肛门后小凹、骶线小血管瘤，常客观准确地指示椎板未愈合。

       (4)骶髂关节炎 常见于类风湿、结核病变，当关节囊渗出损伤时刺激腰部4~5神经干，部分患者可出现坐骨神经痛症状。

       由此可见，典型的坐骨神经痛会根据神经分布有一定程度的疼痛，一些坐骨神经痛是由坐骨神经炎引起的，一些继发性坐骨神经痛可能与腰椎间盘突出症和其他关节炎有关，不同原因引起的坐骨神经痛治疗方法不同，我希望你能在治疗中识别。