坐骨神经痛需和哪些疾病进行鉴别诊断

       坐骨神经痛是我们生活中常见的疾病。有些人即使没有得过，也或多或少听说过它的症状。因此，当一些老年人出现腰腿痛和坐立不安时，他们会怀疑自己患有坐骨神经痛。事实上，腰腿痛不一定与坐骨神经痛有关，也可能是由其他疾病引起的。让我介绍一些与坐骨神经痛相鉴别的疾病。

       1、腰椎间盘突出症：患者经常有长期重复腰痛或重体力劳动史。他们经常在腰部损伤或弯腰劳动后发生急性疾病。除典型的根坐骨神经痛症状和体征外，还有腰肌痉挛、腰椎活动受限、生前屈度消失、椎间盘突出椎间隙明显压痛和放射痛，X受累椎间隙变窄的线摄片，CT检查可确诊。

       2、马尾肿瘤：发病缓慢，逐渐加重。疾病开始时，单侧根坐骨神经痛逐渐发展为双侧。夜间疼痛明显加重，病程进行性加重，括约肌功能障碍和鞍区感觉减退。蛛网膜下腔梗阻和脑脊液蛋白定量显著增加，甚至腰椎穿刺Froin征(脑脊液呈黄色，放置后自凝)，脊髓碘水造影或MRI可确诊。

       3、腰椎管狭窄症：多见于中年男性。早期常有间歇性跛行，行走后下肢疼痛加重，但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾严重受压时，一侧或两侧也可出现坐骨神经痛症状和体征。病程进行性加重，卧床休息或牵引治疗无效，腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

       4、腰骶神经根炎：由于感染、中毒、营养代谢紊乱或劳损、寒冷等因素，一般发病较急，损伤范围往往超过坐骨神经支配区域，表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩，除跟腱反射外，膝腱反射往往减弱或消失。

       此外，还应考虑腰椎结核、椎体转移癌等，干坐骨神经痛，应注意是否有感冒或感染史，以及骶髂关节、髋关节、盆腔和臀部病变，必要时除腰骶椎X除了线摄片，骶髂关节也可行X线片、肛指、妇科检查和盆腔器官B超等检查以明确病因。

       从上面可以看出，腰椎间盘突出、马尾肿瘤、腰椎管狭窄等可引起类似坐骨神经痛的症状，这对于缺乏医学知识的患者是无法判断的。因此，当你感到不适时，你必须及时去医院。医生会根据疼痛部位和姿势来判断是否与坐骨神经痛有关。