大肠脂肪瘤治疗前的注意事项

       (一)治疗

       无症状肿瘤体小脂肪瘤不需要治疗，但有症状肿瘤直径大于2cm人们应该接受治疗。过去采用局部手术切除治疗，组织损伤较大。近年来，随着内镜手术的发展，一些患者可以避免手术治疗。杨希山报道了6例结肠脂肪瘤，5例结肠镜检查；内田统计47例，小于3.5cm以下均在内镜下摘除，认为既往无肠套叠史，肿瘤为3.5cm摘除以下内镜是首选。因此，本病的治疗可根据其形态、大小和生长方法选择。

       内镜下可治疗大肠脂肪瘤，有以下方法：

       1. 一般直径小于2.5cm伴有症状性脂肪瘤，可在内镜直视下切除高频电凝套。蒂脂肪瘤的切除方法与息肉切除方法相同。无蒂脂肪瘤，可将套圈放置在脂肪瘤周围，用绝缘塑料管端到脂肪瘤瘤的近边缘基底，使脂肪瘤突出腔，限制其活动，然后逐渐收紧套圈，然后行电凝切除，或者可以吸引管内负压吸引小脂肪瘤，拉周围粘膜形成假蒂，然后用陷阱将所有脂肪瘤放入电凝切除；大脂肪瘤也可以分为电凝切除。最近，有人介绍，可以在肿瘤下注射等渗或高渗盐水和1∶2000肾上腺素液使肿瘤隆起，更安全地去除肿瘤，减少出血机会。

       2.微波凝固治疗 内镜下微波组织凝固是继高频电凝固法和激光凝固法之后的一种新型内镜治疗技术。其治疗的本质是加热治疗。该技术已广泛应用于临床消化道肿瘤、出血和息肉病变的治疗。在常规内镜检查中，发现脂肪瘤后，首先观察脂肪瘤的大小、形状和位置，然后将微波传输电缆从内镜活检孔插入肠腔，根据肿瘤的形状选择不同的部位(2～4mm)插入肿瘤组织，选择一定的微波功率和时间对准一个或多个靶点，使肿瘤凝固、坏死，达到治疗目的。微波辐射可以通过微波电极插入组织的深度来控制深部组织损伤，因此一般不会留下后遗症，也会导致穿孔；微波治疗大肠良性肿瘤不受其形状和大小的影响。

       3.鉴于脂肪瘤诊断困难，外科手术治疗 X有时在线或内镜下不容易区别于腺瘤或癌症等其他息肉样病变。因此，在诊断上不能区分或大于结直肠癌2.5cm有症状的患者和不适合内镜治疗的患者应局部切除受累肠段；同时，检查是否存在肠道恶性肿瘤。

       (二)预后

       由于恶变罕见，脂肪瘤术后一般无复发。