原发性单克隆免疫球蛋白病容易与哪些疾病混淆？

       本病必须与继发性单克隆免疫球蛋白血症、恶性浆细胞病有关Waldenstrom巨球蛋白血症鉴别，尤其是多发性骨髓瘤(表1)。

       需要指出的是，这种疾病和“骨髓瘤前期”很难识别。骨髓瘤早期(pre-myeloma)是指一些多发性骨髓瘤患者在血液中出现单克隆免疫球蛋白几年甚至十年以上而不出现多发性骨髓瘤的临床表现。由于骨髓瘤的早期阶段没有骨髓瘤的临床表现，表中列出的项目不能作为鉴别指标。近年来的研究指出，以下检查有助于识别该疾病和骨髓瘤的早期阶段：①测定浆细胞DNA合成率，即浆细胞标记指数(PCLI)。将骨髓与3H胸腺嘧啶核苷孵化，计数500个浆细胞，计算标记浆细胞占浆细胞总数的百分比。PCLI为正常(0～0.4％)，骨髓瘤前期常≥0.4％;②骨髓瘤前期60％上述浆细胞含有“J”链，这种疾病含有“J”链状浆细胞少于35％;③血清β2-本病微球蛋白正常，骨髓瘤早期常高于正常水平；④单克隆免疫球蛋白水平多年来基本保持不变，骨髓瘤早期可缓慢上升。在临床实践中，强调对本病患者进行长期随访，定期检查上述指标，特别是简单易行③和④项种疾病将在早期阶段鉴别为骨髓瘤。