不同时期的狭颅症患者手术指征怎样呢

       许多患有狭窄颅骨疾病的患者在治疗过程中不可避免地会接受疾病的治疗手术，因此我们必须了解不同时期患者的症状和适当的手术治疗方法。专家表示，结合他们自己的情况，了解这些重要的问题可以与医生合作，以确保我们的治疗效果。因此，本文的专家将详细介绍不同时期狭窄颅骨患者的手术指征。

       狭颅症患者在不同时期的手术指征如何：

       手术治疗是唯一有效的方法。手术的主要目的是通过骨缝重建或颅骨切割重建新的骨沟，增加颅腔，以确保大脑的正常发育。手术治疗的两个基本目的是修复颅骨的正常解剖，并利用第一年婴儿期大脑发育的强大驱动力。因此，理论上，手术时间越早，效果就越好。手术应在出生后7个月内进行，预后越好。手术越晚，效果就越差。一般认为，如果儿童的身体允许，应在出生后尽快进行手术，以尽快缓解狭窄的颅腔，以促进脑组织的发育。如果只有1~2个颅缝骨化，出生后4~6周；如果多个颅缝骨化，颅内压升高，应在出生后1周进行手术，以便成功。当出现视神经萎缩和智力障碍时，即使手术，神经功能恢复也不满意。

       目前，狭窄颅骨的手术治疗指征还没有统一的标准。由于手术的目的不同，其指征也不同。手术指征包括整形手术指征、功能恢复指征、心理学和社会学指征。有时心理和社会学因素决定手术指征，手术必须得到家庭成员的完全同意。

       1.早期病例的手术指征：早期手术是最理想的，尤其是在1岁以内，因为此时大脑生长旺盛，对颅额有很大的推动作用，有利于术后再造，起到很好的塑形作用。如果不是急诊科，早期手术的最佳年龄是出生后6~9个月。手术中的头部畸形包括斜头畸形、三角头畸形和舟头畸形。如果是急性病例，则不考虑年龄限制，主要考虑确保神经功能不受损害的原则。对于严重的颅骨狭窄症，如三角头畸形、舟头畸形和弥漫性小头畸形，应在出生后几周内进行手术。短头畸形和颅面狭窄症应在出生后6个月内进行，最好在出生后2~3个月内进行，面部手术应在2~3年后进行。强调1岁以下手术有以下优点：①切割塑形方便；②骨瓣组装容易，颅骨缺损由再骨化迅速修复；③颅面狭窄的早期手术可以在面部畸形出现前改善或预防未来的面部畸形；④可防止神经功能损伤和颅内压升高。

       2.晚期病例手术指征：1~3岁以内的儿童可以利用脑继续重塑颅骨的动力，尽快争取手术治疗。对于3岁以上的儿童，手术的目的是恢复颅面畸形或解决功能问题的是恢复颅面畸形或解决功能问题。因此，应考虑颅面畸形的程度和功能障碍。确定畸形的程度有客观的指征，但心理学家必须直接与患者及其家属进行对话和检查，以确定畸形对患者的心理和社会影响。儿童对颅面畸形的自我感觉是决定是否进行手术的主要指征之一。对于神经萎缩性失明和严重智力低下的患者，应仔细考虑，因为这些继发性病变是不可逆转的，没有手术指征。至于轻度颅内压升高引起的轻度视力和智力障碍，术后有望缓解。

       手术方法是切开头皮后，，首先识别骨缝，然后在骨缝处线性切开，超过相邻的正常骨缝，在骨缝中嵌入聚乙烯塑料，以延长颅骨两侧的愈合时间。另一种方法是在原骨缝处打开一个大约宽的沟槽1cm，切除早闭骨缝，两侧颅骨断端，用聚乙烯薄膜包裹。骨槽和包膜的长度应超过相邻骨缝。这种方法效果肯定。

       3.额缝早闭手术 手术时面部向上，发际后冠状皮切口，从一侧颧弓到另一侧，皮瓣向前翻，露出鼻根，从冠缝到鼻根沿额缝切除3cm宽骨膜，切除1cm宽颅骨，包括额缝，适当止血。在此基础上，一些学者用咬骨钳或锯子从冠状缝中点向两侧咬开颅骨，通过颞部转向眶上，并在鼻根汇合，游离双额骨。额缝和眶上缘的颅骨用聚乙烯薄膜包裹，复位。每侧眶固定1~2针，两片之间松散固定1针。这样，骨瓣就不会移位，也可以随着脑组织的生长向前膨出，以保持头部的正常形状。

       4.冠状缝早闭手术：体位与手术切口同上，沿冠状缝剥离切除3cm切除宽骨膜1cm宽颅骨，长度超过两侧鳞缝，然后用聚乙烯薄膜包裹两侧颅骨。

       5.矢状缝早闭手术：侧卧位，沿矢状缝切开头皮，沿矢状缝剥离，切除3cm切除宽骨膜1cm宽颅骨，前部超过冠状缝，后部应超过人字缝。由于骨槽下方为上矢状窦，手术应非常小心，防止窦破裂和出血。骨槽不能在矢状缝处打开，但可以在矢状缝两侧打开1cm宽骨槽应超过冠状缝和人字缝，骨边用聚乙烯薄膜包裹，避免上矢状窦损伤引起的大出血。

       6.人字缝早闭手术：俯卧位，切口从矢状缝的末端到两侧鳞缝的后部，同样切除3cm咬开或锯开骨膜1cm宽骨槽，最好在上矢状窦的两侧打孔，然后咬开，以避免上矢状窦的损伤乳突附近小心，避免损伤导静脉，骨边缘用聚乙烯膜包裹，骨槽必须通过上矢状缝，超过两侧鳞缝。

       7.多发性骨缝早闭手术：方法相同。根据骨缝位置确定手术步骤，可一次或分次完成。如果额缝伴冠缝早闭，可通过冠缝一次完成；冠缝伴矢缝早闭，需要冠缝和矢缝两次；矢缝伴人字缝早闭，需要矢缝和后顶切口，也需要两次完成；所有骨缝均闭合，分为两次手术，一侧耳至另一侧后顶切口。第二次手术至少相隔一周。

       以上内容是专家向我们介绍的不同时期狭颅症患者的手术指征。请了解并遵守患者、朋友及其家属。了解这些重要问题后，我们可以配合医生，充分发挥我们的治疗效果。