腰椎管狭窄该如何检查？

       在生活中，健康的人是最幸福的，因为健康是金钱买不到的。腰椎管狭窄症患者可能会深刻认识到健康是多么罕见，因此他们在疾病的困扰下失去了享受生活的兴趣。因此，一旦发现不适，应到正规医院进行检查，以确认是否生病。如果你生病了，你应该及时就医。那么检查腰椎管狭窄症的方法是什么呢？让我们来介绍一下。

       从中医的角度来看，先天性肾气不足、肾气虚弱、劳动性肾损伤是发病的内在因素。如果反复受到创伤、慢性劳损和风寒湿邪的侵袭，则是其发病的外在因素。其病理机制是肾虚不固，风寒湿邪阻络，气滞血瘀，不得宣传，导致腰腿瘫痛。

       诊断要点

       应根据临床表现选择适当的辅助检查方法，如各种投影方法X线平片，脊髓造影，CT扫描、CT脊髓造影、核磁共振等，以做出精确的定位、定性及定量诊断。与腰椎间盘突出症的最大区别是：腰椎间盘突出症一般不具备间歇性跛行，主诉与客观检查不符、腰部后伸受限三大症状，腰椎间盘突出症屈颈试验和直腿抬高试验多为阳性，而腰椎管狭窄则为阴性。此外，腰椎管狭窄症在影像学上与腰椎间盘突出症有较明显的区别，即腰椎管狭窄症在CT、核磁共振、脊髓造影等检查表明椎管矢状征小于正常，而腰椎间盘突出症则无。两者是两种单独的疾病，但也有一定的联系，可以伴随，伴随比例相当高，这也是人们容易混淆两者的原因。因为在腰椎间盘突出症后期，由于相应的小关节滑膜炎渗出反应、关节软骨磨损和破裂，导致椎侧后缘和关节突出增生，继发性腰椎管狭窄。当两种疾病同时发生时，患者可以同时表现出两种症状和体征，临床诊断并不困难。

       腰椎管狭窄症的诊断要点是什么？腰椎管狭窄症在中年以上人群中很常见，男性多于女性。患者的主要症状是长期反复的腰腿痛和间歇性跛行。疼痛的性质是疼痛或灼痛。有些可以辐射到大腿外侧或前方，主要是双侧，可以交替出现左右腿的症状。站立和行走时，腰腿痛或麻木无力，疼痛和跛行逐渐加重，甚至无法继续行走。休息后，症状好转，骑自行车无妨碍。病情严重时，可引起尿急或排尿困难。有些患者可能有下肢肌肉萎缩。胫骨前肌和 伸展肌最为明显。肢体疼痛减退，膝盖或跟腱反射缓慢，直腿抬高试验呈阳性。然而，一些患者抱怨更多，没有阳性体征.拍摄腰椎的正、侧、斜位X有助于诊断，常在腰部4～5，椎间隙狭窄、骨增生、椎体滑脱、腰骶角增大、小关节突肥大等变化可见于腰5骶1之间。椎管造影，CT、 MRI有助于明确诊断。

       间歇性跛行

       间歇性跛行是指患者开始行走或行走一段距离（一般约数百米），单侧或双侧腰痛腿痛，下肢麻木无力，甚至跛行，但稍蹲或坐休息一会儿，症状可迅速缓解或消失，患者仍可继续行走，行走一段时间后，上述症状再次出现。因为在这个过程中，跛行是间歇性的，所以它被称为间歇性跛行。

       间歇性跛行的出现主要是由于腰椎管狭窄的病理基础压力负荷增加，在腰椎管狭窄的病理基础上，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动，进一步促进椎管内相应脊神经节神经根血管的生理充血，然后静脉瘀血和神经根受拉后，相应部位的微循环受阻，导致缺血性神经根炎，导致腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状。当患者蹲下、坐下或平躺休息时，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动中的刺激来源，脊髓和神经根的缺血状态得到改善，因此症状也得到缓解和消失。再次行走时，上述症状再次出现，再次休息，症状再次缓解，反复交替出现，形成间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特征之一。

       识别间歇性跛行

       腰椎管狭窄症表现为神经间歇性跛行，不同于血管间歇性跛行 (如血栓闭塞性脉管炎) ，主要区别如下:

       ⑴神经间歇性跛行足背动脉搏动良好，血管间歇性跛行足背动脉搏动减弱或消失。

       ⑵神经间歇性跛行下肢可出现节段性感觉障碍、血管间歇性跛行袜套式感觉障碍。

       ⑶随着病程的延长，神经间歇性跛行步行距离逐渐缩短，血管间歇性跛行不明显。

       ⑷必要时可进行动脉造影检查，神经间歇性跛行动脉良好，血管间歇性跛行可显示动脉腔狭窄。

       以上介绍了腰椎管狭窄症的检查方法。阅读后你对这种疾病有更好的了解吗？我希望你能以正确的态度对待这种疾病，坚定地克服它的决心。最后，我希望大多数病人能尽快康复！（提示：以上信息仅供参考，具体情况请咨询医生）