肘关节脱位是由什么原因引起的？

       (一)病因

       多为间接暴力，偶尔直接暴力也会造成伤害。

       (二)发病机制

       肘部脱位主要是由间接暴力引起的。肘部是前臂和上臂的连接结构。暴力的传导和杠杆作用是导致肘部脱位的基本外力形式。

       1.肘关节后脱位 这是最常见的脱位类型，主要发生在青少年身上。当摔倒时，手掌着地，肘关节完全伸展，前臂向后旋转。由于人体重力和地面反应力，肘关节过度伸展。尺骨鹰嘴的顶部猛烈冲击肱骨下端的鹰嘴窝，即形成力的支点。外力继续加强，导致附着在喙突上的肱前肌和肘关节囊前部撕裂，导致尺骨鹰嘴向后移位，而肱骨下端向前移位的肘关节向后移位。

       由于形成肘关节的肱骨下端内外髁宽而厚，前后扁平，侧面有副韧带加强其稳定性。但如果侧后脱位，很容易发生内外髁撕裂骨折。

       2.肘关节前脱位 前脱位的人很少，而且经常合并尺骨鹰嘴骨折。损伤的原因主要是直接暴力，如肘部后直接受外击或肘部在弯曲位置撞击地面，导致鹰嘴骨折和近端前脱位。肘部软组织损伤严重。

       3.肘关节侧脱位 在青少年中很常见。当肘部受到传导暴力时，肘关节处于内翻或外翻位置，导致肘关节侧韧带和关节囊撕裂，肱骨下端可移位到桡侧或尺侧（即关节囊破裂处）。由于前臂伸展或屈肌群剧烈收缩，肱骨内外髁撕裂骨折，特别是肱骨内上髁更容易骨折。有时骨折可以嵌入在关节间隙中。

       4.肘关节分裂脱位 这种类型的脱位非常罕见。由于上下传导暴力集中在肘关节，前臂过度向前旋转，环韧带和尺桡骨近侧骨间膜分裂，导致桡骨小头向前脱位，尺骨近端向后脱位，二骨端嵌入肱骨下端。