睫状体黑色素瘤有哪些表现及如何诊断？

       肿瘤一般小时无症状，常规眼部检查难以发现。当肿瘤增大时，可能会有眼前的阴影。肿瘤挤压晶状体会导致屈光状态的变化。在严重的情况下，晶状体会脱位或浑浊，视力会显著下降。肿瘤侵入虹膜角膜角可出现继发性青光眼、眼红、眼痛等症状。

       睫状体黑色素瘤相应区域巩膜充血，血管扩张，部分可见粗大迂曲的血管。当涉及到虹膜角膜和虹膜时，可以看到黑色肿瘤。肿瘤挤压虹膜，肿瘤区域虹膜膨胀，前房变浅。肿瘤挤压晶状体，可导致晶状体移位，或局限性浊度，甚至完全浊度。扩大瞳孔后，裂纹灯显微镜检查可直接观察到虹膜后的肿瘤，主要是大小不同、表面光滑的黑色肿瘤。肿瘤侵犯睫状上皮，可导致低眼压。侵犯虹膜角膜角小梁网可继发青光眼。当肿瘤坏死时，前房可能有色素游离和沉积，也可能有前房积血、玻璃浊度、玻璃体积血、渗出性视网膜脱离等。少数睫状体黑色素瘤弥漫性生长，涉及整个睫状体，视网膜早期分离和眼外扩散，预后差。部分睫状体黑色素瘤弥漫性生长，表现为整个睫状体区域不规则增厚，称为环状体黑色素瘤(ring melanoma)。睫状体黑色素瘤的重要特征是肿瘤相应部位的表面巩膜血管扩张和灶状色素沉着。

       睫状体黑色素瘤早期由于部位隐蔽，肿瘤较小，一般无临床症状，不易早期发现，常漏诊、误诊。裂纹灯显微镜检查应警惕部分区域虹膜膨胀、前房浅或晶状体移位、晶状体浊度等不明原因。

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