小儿哮喘该如何治疗?

每个父母都希望他们的孩子健康成长,所以儿童哮喘作为儿童的常见疾病之一,是大多数父母最关心的疾病之一。该疾病将严重影响儿童的生活、活动、学习,甚至影响儿童的生长发育。因此,如果不及时治疗,严重的疾病将导致身体活动能力的丧失,不及时治疗可导致死亡。以下是儿童哮喘的治疗方法。

小儿哮喘
       预防儿童哮喘

       1.锻炼身体


       它能促进血液循环和新陈代谢,改善呼吸功能,增强肌肉张力,提高身体适应温度和外部环境变化的能力。同时,促进食欲,保持精神快乐,提高身体的抗病性 。

       2、减轻精神刺激和思想负担

       哮喘也是一种身体疾病。由于哮喘的发病与神经系统的兴奋有关,医务人员必须告诉父母给孩子适当的关系,但他们应该避免过度的爱和适应。在某些医务人员的监督下,鼓励他们参加更多的集体活动,学习自我管理。

       3、找出诱发因素和避免接触过敏原

       尽量避免接触和及时处理已知过敏原,应用阿斯匹林等药物,改善环境或轻松生活。

       注意预防呼吸道感染,消除病变,避免过度劳累、雨水、跑步和精神情绪刺激。

       4.防止病毒感染


       预防病毒性呼吸道感染,特别是RSV感染,可减少小儿哮喘发作。

       (1)抗病毒药物:

       ①干扰素气雾剂:防治病毒性呼吸道感染,防治哮喘。缺点:来源困难,价格昂贵,疗程越长,副作用越多;

       ②病毒唑气雾剂:每天从鼻子滴入或吸入气雾2~3次。

       (2)稳定细胞膜:

       通过稳定肥大细胞膜,抑制肥大细胞脱粒,防止化学介质释放。

       ①甘酸钠:预防药物的首选。

       半粉20mg,每天吸入喷雾吸入器,3~4次。一般在2~4一周后可以工作,疗程4~6月。

       注:注:

       不吸收肠道。无舒张支气管作用,对急性发作无效。

       支气管哮喘可由个别患儿吸入。

       ②酮替芬(ketotifen):适用于所有类型的哮喘。

       剂量为0.08~0.12mg/kg/d,至少服6~12月。

       特点:口服,舒张支气管功能不强。

       副作用:嗜睡、头晕、困倦等。

       5、免疫疗法

       (1)非特异性免疫疗法:胸腺肽、灭活卡介苗、气管炎菌苗、核酪、麻疹疫苗、胎盘脂多糖等。

       目的:刺激机体免疫功能,增强淋巴细胞增殖,产生非特异性IgG,从而提高患者机体的免疫功能。

       (2)特异性脱敏疗法:

       适用于外源性哮喘。

       用小剂量引起过敏反应的变应原,逐渐增加浓度,使体内的反应素IgE病因治疗现病因治疗和预防。特点:要坚持2~3对单一过敏原过敏者的疗效较好。

       (3)卡慢舒溶液:

       羧甲基淀粉钠是免疫促进剂和调节剂。

       机制:对反复呼吸道感染儿童和哮喘儿童有改善细胞和体液免疫功能,从而增加身体抵抗力。

       用法:22.5%卡慢舒溶液1~4岁7ml/次,~7岁10ml,~14岁15ml,每日3次,3~6每月为一个疗程。中医治疗儿童哮喘 无相关信息 西医治疗儿童哮喘

       1.治疗目标

       (1)尽可能控制哮喘症状,包括夜间症状。

       (2)防止发展为不可逆气道堵塞。

       (3)保持肺功能正常或接近正常。

       (4)减少哮喘发作次数,甚至不发作。

       (5)尽量减少药物的副作用。

       (6)能够参加包括体育锻炼在内的正常活动。

       (7)β2受体激动药用量减至最少,乃至不用。

       (8)预防哮喘死亡。

       意义:

       ①要积极治疗,努力完全控制症状。

       ②尽可能正常地保护和维持肺功能。

       ③避免或减少药物的不良反应。

       制定合理的治疗方案,坚持长期治疗。

       2.治疗急性发作

       (1)治疗目的:


       ①尽快缓解气道堵塞,保持适当的通风量。

       ②恢复肺功能,完全缓解肺功能。

       ③纠正低氧血症。

       ④防止进一步恶化或再次发作,并预防并发症。

       ⑤建立系统长期治疗方案,努力实现长期稳定。

       (2)治疗措施:

       ①一般措施:

       A. 纠正低氧血症:


       尽快吸氧(鼻管或面罩),往往需要吸入更高的氧流(3~8L/min),达到血氧饱和度95%以上。

       B.根据血钾水平,监测血钾浓度,补钾:

       原因:β2低钾血症可由受体激动药和糖皮质激素引起。

       C. 补充液体,避免痰粘。

       注:补液过多会引起急性肺水肿。

       ②快速缓解气道痉挛:

       A. β2受体激动药:


       雾化吸入是首选。

       常用药:0.5%沙丁胺醇或0.25%特布他林雾化液。

       剂量:每次150μg/kg,每次最大剂量为5mg,将生理盐水加入总容量3ml。

       给药方法:高流量氧气(6L/min以上)或压缩空气驱动 (低氧血症强调氧气驱动)雾化吸入。

       注:注:

       吸入频率和间隔取决于发作的严重程度和对初始治疗的反应。

       a.重度和危重发作者:雾化吸入短效β2受体激动药

       高剂量:每次吸入沙丁胺醇150μg/kg或特布他林300μg/kg

       雾化吸入时间隔短:开始治疗1~2h雾化每20分钟吸入一次,甚至持续吸入。

       改善后,间隔时间逐渐延长,根据病情需要改为每次1~6小时一次。

       b.沙丁胺醇定量气雾剂或特布他林定量气雾剂可用于无条件雾化治疗。

       c.静脉注射容易产生手颤、心率增加、心率异常等不良反应,仅用于严重哮喘发作、呼吸迟缓、昏迷、呼吸心跳骤停或雾化吸入β2受体激 动药、抗胆碱能药物和全身皮质激素无法控制喘息症状。

       静脉滴注沙丁胺醇推荐剂量0.1~0.2μg/(kg?min)。

       d.肾上腺素物时,皮下注射肾上腺素0.01~0.02mg/kg。

       但心率增加明显,血压升高等不良反应,维持时间短(<1h)。<1h)。

       B. 抗胆碱能药物:

       特点:效果慢,支气管扩张不如β2受体激动药物通常不单独使用。联合吸入β2受体激动药物可增强支气管扩张,延长时间。

       常用药:0.025%异丙托溴铵(溴化异丙托品)雾化液。

       剂量:儿童每次5~10μg/kg。每次可按小于4岁0.5ml,4岁以上每次1ml粗略计算)。

       给药方法:加入β2受体激动药物同时雾化吸入4~6小时1次。

       注意事项:

       轻度哮喘急性发作:仅单独吸入β2受体激动药。

       中重度发作;常规联用β2受体激动药加抗胆碱能药物。

       严重和危重哮喘发作:前3次每20分钟吸入速效β2受体激动药时联用异丙托溴铵(溴化异丙托品)。

       C. 糖皮质激素:

       常用药物:琥珀酸氢化可松、甲泼尼龙。

       剂量:琥珀酸氢化松4mg/kg,每6~8每小时一次或甲泼尼龙1~1.5mg/kg,每6~8小时1次静脉滴注或注射。

       适应症:

       中-重度哮喘发作者。

       对吸入β2受体激动药反应不良者。

       长期口服激素但仍出现病情恶化者。

       有急性哮喘发作导致呼吸衰竭或口服激素的病史。

       注意事项:

       地塞米松半衰期长,下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制作用强,不宜选择。

       激素的使用有利于症状的缓解和肺功能的恢复,一般在使用后3~6h开始有明显的平喘效果。

       应连续使用至肺功能恢复正常或个人最佳状态,PEF在正常波动后(通常在1周内)开始减少停药,并定期吸入足够的激素。

       D. 茶碱:

       急诊室治疗前4h不建议使用,适用于重度和危重哮喘发作的患者静脉。

       常用药物:氨茶碱。

       剂量:5mg/kg,最大剂量为250mg。在葡萄糖溶液中加入药物,缓慢静脉注射20min以上0.5~1mg/(kg?h)静脉滴 注保持速度,每天剂量为10~15mg/kg以内。

       注:静脉使用前,必须仔细询问用药史,避免因重复使用而中毒。有条件的单位应监测血茶碱浓度,指导临床用药剂量的调整。

       ③人工通气:

       参考说明:呼吸停止;血流动力学不稳定;进行性呼吸性酸中毒;顽固性低氧;精神改变;极度疲劳。

       综合判断注意事项:

       A.治疗后反应:积极系统治疗后严重哮喘发作进一步加重,应尽快插管通风。

       B.发作形式:在长期使用平喘药物的基础上,慢性反复喘息和急性加重尽快插管。

       C.严重呼吸困难:呼吸费力,无明显疲劳或衰竭。使用平喘药物时,使用无创鼻(面)罩进行正压通风。但症状加重的,应尽快插管。

       D.精神状态:极度疲劳、嗜睡、意识模糊,甚至呼吸缓慢,节奏不规则,应立即进行人工通风。不要等到呼吸和心脏停搏才考虑气管插管人工通风。

       ④其他治疗和注意事项

       A.纠正严重酸中毒,调节水电解质平衡。

       B.综合治疗:包括气道护理、胃粘膜保护等;

       C.急性发作时,无机械通风禁止使用镇静剂。

       D.抗生素治疗仅用于发热、黄脓痰等患者。

       以上介绍了儿童哮喘的治疗方法,我相信许多父母对这种疾病有更深入的了解。父母应始终注意孩子的健康状况,及时治疗,以免错过最佳治疗期。在生活中,患者应多锻炼,增强体质,减轻精神刺激和意识形态负担。最后,我希望病人能尽快康复!

           

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