青春期功能失调性子宫出血有哪些表现及如何诊断？

       青春期功能障碍性子宫出血多为无排卵月经，可分为：

       1.E过多型 子宫内膜迅速增生肥厚，坏死脱落，导致月经过多，月经周期间隔缩短。月经频繁，月经过多。

       2.E低落型 E虽然水平较低，但由于卵泡不规则，一些卵泡尚未完全萎缩，另一些卵泡发育E积累现象，也使子宫内膜增生肥厚，脱落时出血量多，持续时间长，更多更年期后出血，往往月经不规则，月经延长。后者在两种类型中更为常见。

       青春期功能失调性子宫出血应在排除其他病变的基础上确定诊断。因而要有详尽的病史，细致全面的体检，尤其要重视有无肝脾肿大以便发现凝血障碍性疾病。妇科检查时要注意处女膜情况，肛诊注意子宫大小及硬度，以排除最常见的妊娠并发症，如先兆流产、不全流产。假如病人母亲在妊娠期间有服用己烯雌酚等合成E在药物史上，我们应该考虑排除阴道宫颈腺疾病和透明细胞癌的可能性。女孩情绪脆弱，如精神紧张（如考试、恐惧）、过度体力消耗（如运动、工作疲劳）、轻度甲状腺功能减退会导致月经紊乱。因此，甲状腺功能检查应列为常规。

       凝血障碍在青春期多病例中也占有重要地位，尤其是特发性血小板减少性紫癜(idiopathie throm bocytopenic purpura，ITP)。Claesseus(1981)青春期月经病例59例18.6％为原发性凝血障碍，其中4例为特发性凝血障碍ITP，3例为willebrand病(常染色体显性遗传，系先天性出血素质，出血时间延长，凝血因子Ⅷ缺乏)，2例为Glanzmanus疾病（血小板功能不全、血块退缩不良、出血时间延长）、珠蛋白生成障碍性贫血（地中海贫血）、先天性再生障碍性贫血综合征1例。上述59例严重月经49％(29/59)入院时血红蛋白