前列腺癌的治疗可分为前列腺根治术、放射治疗、内分泌治疗和化学治疗。各种方法主要根据肿瘤分期选择，Al期间是前列腺增生手术中偶然发现的癌症。病变仅限于三个高倍视野，大多数分化良好，大多数患者病情稳定，约2／3只有不治疗的病变才能缓慢发展1％左右可能死于癌症。由于预后良好，一般不提倡前列腺根治或放疗、内分泌治疗、定期随访、直肠指诊和B血酸性磷酸酶，A2期不作治疗35％可扩展，应考虑前列腺根治或放射治疗。B前列腺癌应进行根治性前列腺切除术，B1多数分化期较好，手术时可发现5％～20％淋巴结转移，根治术后15年无癌生存50％～70％B2前列腺根治疗可以发现50％侵犯精囊，25％～35％如果手术中没有淋巴结转移，则有淋巴结转移86％前列腺仅限于癌症病变。B2期根治术后15年无癌生存者25％，因此，提倡同时进行放疗，C治疗困难，半数盆腔淋巴结已转移，一般C期行根治手术者必须配合放疗或内分泌治疗，5年生存率60％大约10年生存30％～36％，15年无癌生存者11％，D放射、内分泌和化学治疗主要用于5年生存30％以下是各种治疗方法的讨论。
（1）根治性前列腺切除术 主要适用于前列腺癌仅限于前列腺的患者，但未侵犯精囊和淋巴结的患者在根治性手术后长期存活。会阴前列腺切除术常用于过去。近年来，耻骨后前列腺癌被广泛用于根治性治疗。前列腺癌手术的并发症包括阳痿、完全尿失禁、压力性尿失禁和直扬损伤。尿道膀胱吻合口狭窄，有切口感染、血栓栓塞、淋巴水肿等并发症。前列腺癌根治性手术的死亡率1％～5％。目前广泛使用的手术是保留神经的前列腺根治术。
(二)放射治疗 外照射80％～90％，A、B由于转移，可以控制期前列腺癌。10％局部照射无效，25％～30％远处转移和局部无效。放射治疗师70％在24个月内，5年瘤生存率B期最高为80％，C期最高为56％，有统计肿瘤侵犯直肠、膀胱、盆壁、输尿管无癌3年以上，放射治疗可缓解转移性骨痛。
放疗并发症：急性胃肠道反应30％～40％，经常发生在第四周，包括腹泻和直肠不适。5％因而停止治疗，慢性胃肠并发症为慢性腹泻，直肠溃疡，狭窄和瘘道占12％，泌尿系统并发症包括尿频、排尿困难和血尿。有报道还可引起尿道狭窄、尿失禁、外阴和下肢水肿、阳痿等。
(3)内分泌治疗 前列腺细胞的正常代谢功能取决于雄激素，在前列腺变成双氢睾酮，睾酮90％在血液循环中，睾丸产生57％结合性类固醇结合球蛋白，40％仅与白蛋白结合3％进入前列腺细胞浆前列腺细胞浆，使其成为双氢睾酮，然后与受体结合成复合物进入细胞核，结合核染色质DNA；激活的DNA产生mRNA，前列腺细胞蛋白的密码对其新陈代谢非常重要。前列腺细胞对雄激素有不同的信任。大多数癌细胞信任雄激素。直接去除雄激素可以抑制内分泌治疗的生长。前列腺越像前列细胞，就越依赖雄激素。未分化癌和导管癌往往不依赖雄激素。内分泌治疗无效。肾上腺分泌雄素烯二酮和脱氢异雄素酮。近年来，人们认为这些雄激素与前列腺癌的发生和发展关系不大。
(4)睾丸切除术 睾丸切除术可使血清睾酮从500ng/dI降至50ng/dl，这有效地防止了大多数依赖雄激素前列腺癌的代谢，使癌症消退。睾丸切除术后可能出现阵发热、出汗、阳痿等。
（5）雌激素 可通过垂体腺轴降低睾酮水平，抑制垂体释放促性腺激素黄体化激素（LH），它还可以增加性固醇与球蛋白的结合，减少睾酮在睾丸中的合成，增加垂体催乳素的分泌，减少前列腺细胞DNA合成，每月常用的已烯雌酚lmg～2mg，睾酮可酮达到去睾水平，对心血管系统有并发症，雌激素连续使用两年以上去睾成为不可逆转的。
(6)抗雄激素药物 其主要作用是防止雄激素作用于靶细胞，抑制前列腺细胞核DNA合成。
(7)促性腺释放激素类似物（LHRH-A） 长期广泛应用LHRH－A它不仅会导致促性腺激素分泌过多，还会抑制垂体释放促性腺激素，LHRH－A开始使Leydig睾酮在3月左右升高～5下降2121日～28这种药物的优点是副作用少，没有心血管并发症、无心血管并发症、停药后睾丸功能可复性等优点。有时可用于检查前沿原癌是否依赖雄激素。如果依赖，可以继续用药或睾丸切除术。LHRH-A常用药为Buserelin药物去睾一个月就能达到，近年来常用缓释LHRH－A，有效期为一个月。
(八)化疗 前列腺癌70％～80％左右依赖雄激素，内分泌治疗优先，内分泌、放射等治疗失败后常用化疗。
总之，前列腺癌的化学治疗并不理想，客观肿瘤消退10％～15％，中间值约6个月，生存时间约8个月。
