老年脱水有哪些表现及如何诊断？

       老年人脱水的常见表现是虚弱、头晕和异常性格。虽然口腔粘膜明显干燥，但患者可能不会有明显的口渴和多饮行为。严重者常表现为精神改变（包括幻觉、神话、嗜睡或昏迷）、尿量减少（高渗利尿引起的早期尿量增加）、低血压、血细胞比增加，但正常老年人皮肤弹性差。血清尿素氮(BUN)和肌酐(Cr)水平升高通常表明容量明显不足；血清钠水平高、低、正常，取决于脱水。

       脱水可根据病因和临床表现进行诊断；实验室检查有助于判断脱水的原因和程度。

       1.脱水的原因 患者通常尿尿Na+浓度20mmol/L，尿渗透压>450mOsm/kg，血BUN/Cr比值常>20∶1。

       2.缺水的程度

       (1)尿量和血压正常的临床估计，脱水量约为体重2％;尿量减少，血压低，皮肤弹性明显下降，脱水量达到体重5％左右;尿量明显减少、血压明显下降者，脱水量已超过体重的6％。

       (2)公式计算:

       ①按血钠浓度计算：

       水缺乏(L)=0.5×体重(kg)×(Na+-140)÷140

       适用于单纯脱水者;若为严重失钠导致低钠血症者则不再适用。

       ②根据血细胞比容(Hct)计算：

       水缺乏(L)=0.2×体重(kg)×(Hct实测-Hct正常)÷Hct正常

       不适用于合并出血者。