不可不知的肾结石手术知识

       众所周知，肾结石是一种尿石症。随着医学水平的不断提高，治疗方法越来越多。大多数患者通常选择非手术治疗。只有少数肾结石患者使用手术取石。以下小系列将介绍一些我们必须知道的肾结石手术知识。

       肾结石手术指征也是相对的，可以概括为：

       ①结石大于1cm，肾盂输尿管交界处并存狭窄(多为先天性畸形)；

       ②肾盂原性囊肿内结石，症状明显；

       ③大结石孤立肾；

       ④结石诱发癌变；

       ⑤结石引起急性梗阻性少尿或无尿；

       ⑥并发脓肾损伤严重者；

       ⑦震波失败者。手术方法有很多，主要有以下几种:

       1.肾盂或肾窦切石术：主要用于肾盂或肾盏中的单个结石。其优点是手术简单，出血和并发症较少。如果是多发性小结石，可以采用凝块法取石，但仍有取石的可能性。对于肾盂输尿管连接处狭窄的肾结石，应同时进行肾盂成形术，以缓解梗阻，防止结石复发。

       2.肾实质切开取石:适用于肾盂肾盏结石，肾内型肾盂较大。肾实质切口在肾背外缘1.5cm的少血管Brodel 0在白线或线内.5cm，放射性或弧形切开肾本质。为了保护肾功能，阻断肾蒂血管后通常需要局部降温。鹿角形结石或大多数分散结石可以分裂肾本质，或离体肾工作台和髂窝肾移植。虽然该方法具有取石的优点，但手术复杂，创伤大，因此应用不多。

       3.肾切除术：多用于结石集中在肾上极或下极，或存在盏颈狭窄，应切除肾一极，否则结石不易取出，术后易复发。

       4.肾切除术：现在很少使用，只有当大量肾结石伴有严重感染、脓液积累或肾功能丧失，或癌对侧肾正常时。

       5.肾结石处理的特殊类型：

       ①肾结石对侧输尿管结石，应先处理梗阻输尿管结石；

       ②双侧肾结石应先处理梗阻较重的一侧；

       ③如果双肾结石伴有肾功能不全，应在肾功能较好的一侧取石；

       ④如果病情严重，结石难以去除，可先通过膀胱镜输尿管插管肾盂引流或肾造瘘，必要时术前后进行透析治疗。

       皮肾取石术已广泛应用于国内外。除单独取石外，还可配合震波碎石术缩短疗程，取得良好效果。但并发症往往发生，应加强防治。

       以上是不可或缺的肾结石手术知识，如果你患有肾结石，并决定采取手术治疗，我希望你能阅读上述内容，了解更多术前和术后应该注意的知识对你的恢复有帮助。最后，我希望你能尽快康复。