1.原发性高血压或慢性高血压 多有家族史，主要表现为血压升高，一般在妊娠20周前无水肿和蛋白尿，往往无意识症状，尿常规镜检一般无红细胞和管型。妊娠早期肾功能检查正常，特别是尿酸水平不升高。眼底表现为动脉变薄、动静脉交叉压迫、小动脉硬化高血压病变，虽然产后血压可降低，但只能恢复到妊娠前水平。妊娠20周前，妊娠20周后血压升高，常伴有不同程度的水肿、头痛、头晕、胸闷、蛋白尿，严重尿管和血尿酸升高，眼底检查为小动脉痉挛，严重出血渗出或视网膜剥离，这些病变多于产后逐渐恢复。
当原发性高血压患者伴有妊娠高征时，必须根据病史和血压升高的时间和程度来确定。原发性高血压患者易并发妊娠高征，妊娠高征发生时间早于普通孕妇。
2.慢性肾炎 妊娠前有急慢性肾炎史，妊娠前有不同程度的水肿、蛋白尿和高血压。这些症状可以在妊娠期间加重，主要发生在妊娠20周前。严重者可发现管型和肾功能损伤，持续血压升高，眼底检查可发生肾炎性视网膜病变。隐匿性肾炎难以识别。我们必须仔细询问病史。如有必要，应进一步检查肾小球和肾小管功能。妊娠20周后，妊娠高征患者发病，蛋白尿量不确定，伴有不同程度的水肿。当病情严重时，尿液中可能有管型，血尿酸增加。
慢性肾炎患者并发妊娠高征的发病率增加，发病时间早，症状重，围产儿和孕妇死亡率高。
3.鉴别诊断子痫
（1）癫痫：癫痫是一组以反复神经元异常放电引起的暂时性中枢神经系统功能障碍为特征的慢性疾病。它是一种短暂的脑功能障碍，因此在怀孕前也有类似的发作史。大发作表现为全身肌肉持续收缩，抽搐几秒钟后失去意识，脑电图表明癫痫样本放电波。如果患者没有合并妊娠高征，一般不伴有血压升高、水肿和蛋白尿。癫痫可发生在妊娠的任何时候，子痫多发生在妊娠20周后，发作前有严重妊娠高征的临床表现，抽搐持续时间较长。
（2）歇斯底里：歇斯底里抽搐通常有一定的情绪刺激因素，其他人在场，头脑清醒，抽搐没有一定的规律，大多数没有大，尿失禁。后来仍然可以回忆发作，神经系统和脑电图检查正常。
(3)蛛网膜下腔出血:可发生在妊娠任何时期，头痛严重，伴有恶心呕吐，颅压升高症状明显，CT蛛网膜下腔出血可在脑脊液检查中发现，但不伴有妊娠高征，无高血压、水肿和蛋白尿。
