小儿时期常见的呕吐有哪些表现及如何诊断?

       呕吐类型 可分为3类:①溢乳:在婴儿中,胃处于水平位置,胃肌发育不完善,心脏松弛。因此,当母乳喂养过多或吞咽空气时,少量牛奶经常在喂养后自口角溢出,不影响健康;②常见呕吐:呕吐前常恶心,以后呕吐一口或几口。呕吐或反复呕吐是病态的,多见于胃肠道感染;③喷射性呕吐:呕吐前不恶心,大量胃内容物突然通过口腔或同时从鼻孔喷出。可见婴儿吞咽大量空气、胃扭转幽门梗阻、颅内压升高。

       2.呕吐时间和呕吐物性质 呕吐时间和呕吐物性质与诊断有关。询问病史时要注意。例如,上胃肠梗阻和食物中毒主要发生在疾病的早期;下胃肠梗阻和肾衰竭发生在晚期。先天性肥大性幽门狭窄和胃扭转时,喂养后呕吐迅速;当溃疡病并发部分幽门梗阻时,通常是饭后6~12小时呕吐。肥大性幽门狭窄只呕吐牛奶,不呕吐胆汁,梗阻低于十二指肠时呕吐胆汁;下胃肠梗阻后期呕吐物可有粪便;出血性疾病或鼻出血后,呕吐物可带血;反复剧烈呕吐物可带血或咖啡渣样品。呕吐胃内容时多带酸味;胃内食物潴留时,呕吐物可有酸味;带粪便时可有粪便味。

           

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