卵巢泡膜细胞瘤是由什么原因引起的？

       (一)病因

       卵巢泡膜细胞瘤来自卵巢间质的特殊间胚叶组织，分化为卵泡膜细胞，形成肿瘤。一些学者通过细胞基因分析发现，在其他性索间质肿瘤中发现了12个染色体三体(Trisomy 12)，泡膜细胞瘤仍有4号染色体三体(Trisomy 4)，后者是泡膜细胞瘤的第二个肿瘤基因。

       (二)发病机制

       1.泡膜细胞瘤

       (1)一般检查:肿瘤多为单侧，双侧罕见。1～30cm，平均直径8cm左右。圆形或卵圆形，外观常凸起，呈浅叶状。肿瘤的实性，硬或韧。切面实性，可有不同程度的囊腔，偶尔可见出血灶。其特点是黄色、杏黄色斑点或区域被灰色纤维组织分割，可出现灶性或弥漫性水肿。

       (2)显微镜检查:

       ①肿瘤细胞特征：肿瘤细胞圆形或短梭形；细胞核圆或卵圆；丰富的细胞，均匀或空气泡形成，边界不清楚。HE染色浅，脂肪染色色呈阳性，可见丰富的脂滴。网织纤维染色可见嗜银纤维包围每个细胞，这是一种常用的组织化学鉴别方法。

       ②肿瘤细胞组织排列形式:肿瘤细胞排列成束，相互交叉，细胞束呈螺纹状或相互一致的小梁状。这种穿插排列的细胞束由纤维结缔组织间质隔开，常见的玻璃样变(图1)。

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       2.黄素泡膜细胞瘤 指泡膜细胞瘤的黄素化细胞。此时，肿瘤细胞较大，呈多角形或圆形，富含脂质。这种黄素化细胞通常分布在泡膜细胞瘤中。纤维间质常见且明显，大玻璃变化。

       3.含Leydig细胞泡膜纤维瘤 如果肿瘤中有像睾丸间质细胞一样散落或堆积的细胞，如果能找到Reinke类晶体，又称含量Leydig细胞泡膜细胞瘤。

       4.恶性泡膜细胞瘤 罕见，只有个案报道。肿瘤细胞密集，肉瘤样、上皮样或异形。细胞核大，异形，核分裂多。[(30～40)/10HPFs]，病理核分裂现象可见。肿瘤的传播和转移可能发生在临床上。一些作者认为，仅从上述形态学表现来看，诊断恶性肿瘤是不够的，肿瘤的功能也是必要的。目前，由于病例较少，恶性泡膜细胞瘤的诊断标准尚未统一。