老年血管性痴呆应该如何预防？

       1.一级预防 主要是对危险因素的预防干预，血管性痴呆的危险因素有两种：

       (1)可以干预的危险因素：包括所有导致缺血性和出血性脑血管病的危险因素，如高血压、糖尿病、高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病以及各种类型的心律失常。我国部分地区和日本的流行病学调查资料均显示，吸烟、高盐饮食和过量饮酒是脑血管病区域性发病率较高的主要危险因素。

       (2)不能干预的危险因素:高龄、性别差异、种族易感性和家族遗传病史是脑血管疾病和血管性痴呆不能干预的危险因素。

       已知可干预的危险因素主要是预防脑血管疾病的发生，需要治疗和预防脑动脉硬化，控制高血压、高血糖和高脂血症。在脑血管疾病的急性期，控制脑水肿，使用脑代谢激活剂，减少神经细胞损伤对预防痴呆症非常重要。

       最近的数据分析显示，外源性雌激素或雌激素和孕酮(progestin)联合应用可以降低中风的发病率，中风的相对风险是0.69，95％可信区间为0.47～1.00，致死性脑卒中的风险是0.37，95％可信区间为0.64～0.920，外源性雌激素替代疗法有效预防绝经后妇女中风。除药物治疗外，老年人退休后应积极参与社会活动，交朋友，培养兴趣。与孩子生活在一起，不离开家庭或社会。这些都在预防痴呆症方面发挥着药物作用，可以延缓痴呆症的发生和发展，应该引起全社会的关注。

       2.二级预防 主要是早期诊断和早期治疗。

       1974年Hachinski提出了“多灶梗死性痴呆”根据诊断，缺血性脑血管疾病是中老年痴呆症的第二个常见危险因素和直接原因。过去临床使用“脑动脉硬化”描述阿尔茨海默病典型症状前脑功能退化的表现，包括头晕、头痛、耳鸣的身体症状；注意力减弱、记忆丧失、工作效率下降的智能损害；抑郁、焦虑、气质和人格变化的精神情绪异常，目前统称为“脑功能不全综合征”，然而，一些学者认为这些症状是痴呆症早期的临床表现。特别是当患者出现脑功能不全综合征的临床表现时，早期对症治疗可以防止血管性痴呆症的发生和加重。因此，血管性痴呆症的比例Alzheimer疾病具有更重要的预防和治疗意义。

       3.三级预防 是对痴呆病人的康复治疗。除药物治疗外，包括心理治疗、语言训练、肢体功能训练，均应有计划进行，循序渐进，坚持不懈，肯定会有所改善大部分病人均可望好转。