发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
(一)病因
1.胎膜破裂 传统产科学胎膜破裂IAIS胎膜破裂时间越长，IAIS胎膜破裂或早破的发生率越高IAIS原因。现代产科发现胎膜破裂和IAIS因果关系，而且IAIS可能是胎膜破裂的主要原因。由各种原因引起的IAIS随着时间的推移，胎膜破坏、宫颈扩张和子宫收缩，导致胎膜破裂，羊膜腔与阴道相同，感染复杂而严重。
2.产科医生手术引起的医源性感染 包括羊膜腔穿刺术、胎儿手术或宫内手术、羊膜镜和胎儿镜技术、围生期阴道检查、肛门检查和阴道手术。
3. 妊娠和分娩期生殖系统感染主要是指宫颈和阴道炎症，如常见的细菌性阴道疾病、真菌性阴道炎和滴虫性阴道炎。宫颈或阴道细菌通过破裂或未破裂的羊膜到达羊膜腔，并在羊膜腔内进一步繁殖，导致严重感染。
4.绒毛膜羊膜炎 通常孕妇在妊娠前合并亚临床慢性子宫内膜炎，妊娠炎累及胎盘和胎膜，进一步扩散到羊膜和羊膜腔。
(二)发病机制
IAIS其特点是细菌性炎症或病原微生物引起的炎症，其致病机制和对母亲和儿童的影响来自细菌和细菌引起的炎症反应过程。
1.细菌和细菌产物 细菌本身的持续生长、分裂和扩散，细菌因各种原因死亡，内毒素或外毒素等细菌本身和细菌的裂解和代谢产物可以直接或间接对孕妇和胎儿造成各种损害。
2.炎症反应
(1)高热或发热:发热是各种炎症的重要特征，IAIS除了对孕妇的各种影响外，别忘了发烧对胎儿的影响。发烧甚至高烧都会导致严重的胎儿水电解质紊乱或严重的中枢神经系统损伤。
（2）血管反应：炎症的定义是活体组织的血管对各种刺激的反应。血管反应是各种炎症的中心，包括血管壁本身和血管中的血液成分。胎盘内的血管反应对妊娠至关重要，直接涉及胎盘功能。胎盘内的血管反应主要包括充血、水肿、渗出、出血、血栓形成、血栓形成钙化、坏死、纤维化等。这些变化会降低胎盘的物质交换功能，导致胎儿窘迫。
（3）免疫功能异常：细菌性炎症可刺激人体免疫系统，包括非特异性细胞和体液免疫、特异性细胞和体液免疫功能。免疫功能的适度增加主要是为了提高身体的抵抗力，但免疫机制的引导也是导致各种炎症损伤的重要机制，特别是胎盘损伤。白细胞释放的蛋白酶等炎症细胞如：MMP8和MMP9如果能破坏胎膜的正常组织结构，很容易发生胎膜早破。此外，免疫系统中细胞和细胞因子的变化是亚临床试验IAIS包括IL-6，IL-8，GCSF和TNF-α等。
（4）炎症介质：激肽缓激肽系统、凝血抗凝系统和花生四烯酸系统参与炎症反应，其中花生四烯酸系统产生的前列腺素对产科具有重要意义。近年来的研究发现PGE2和PGF2α宫缩强烈，宫颈扩张，宫缩抑制剂难以控制。
（5）细菌、细菌代谢或裂解产物、炎症反应的细胞、因子和介质可通过胎儿呼吸系统、消化系统、皮肤和脐带进入胎儿，引起各种反应。
