尿道憩室是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.先天性尿道憩室 也被称为原发性尿道憩室或真正的憩室，真正的原因尚不清楚，可能是由以下四个原因引起的。

       (1)尿道海绵体先天性发育不良:尿道腹部组织薄弱，尿流压力使前壁膨胀凸起，形成憩室。

       (2)尿道沟不融合:尿道壁部分缺损，如尿道下裂，但周围组织发育良好，形成憩室。

       (3)胚胎时尿道旁残留的细胞团:发育成囊状，然后与尿道沟通，即成为憩室。

       (4)尿道狭窄常发生在睡室的远端Campbell憩室远端尿道狭窄对憩室的影响。若远端狭窄，同时有重复尿道，顶部有盲管，则副尿道逐渐扩张形成憩室。

       Shintaku(1996)报道1例Cowper先天性前尿道憩室是由腺管扩张引起的。

       2.后天性尿道憩室 又称继发性尿道憩室或假性憩室，原因如下。

       (1)尿道创伤:这是最常见的原因。尿道损伤后，周围血肿、尿外渗、感染及时充分引流，周围组织机化，成为憩室壁。

       (2)尿道结石:结石停留在尿道内，压迫尿道，局部坏死，穿破，形成憩室。

       (3)尿道周围脓肿:尿道周围脓肿穿透尿道形成憩室。病原体为革兰阴性杆菌混合感染，埃及报道为血吸虫病。憩室位于前列腺，多由前列腺脓肿引起，临床上较为常见。

       (二)发病机制

       先天性尿道憩室，壁覆盖上皮细胞，憩室壁覆盖平滑肌纤维。后天性憩室壁为机化纤维组织。先天性尿道憩室多发生在阴茎和球尿道，位于尿道腹侧。后天性尿道的任何部位都可以发生（图1）。睡室口的大小不同。先天性睡室口有多宽，后天性睡室口一般较小。在睡室口边缘的远端，有些有瓣膜。有些人认为瓣膜是由尿道连接不良引起的，但也可能是尿液在排尿时进入睡室。睡室内的压力将睡室前唇压入尿道，形成瓣膜，影响睡室排水。睡室可继发感染和结石，破裂后形成尿瘘。