脑垂体功能异常伴发的精神障碍有哪些表现及如何诊断？

       1.垂体前叶功能亢进(巨人或肢端肥大)伴有精神障碍

       (1)精神症状:

       ①性格变化：早期主要是情绪不稳定、易怒、焦虑、焦虑、易怒、易怒、失眠、健忘、紧张等。在后期，有精神抑郁、僵硬、迟钝、冷漠、少动、沉默等。还有两组交替出现的症状，有些人认为这种性格变化是肢体肥大精神障碍的基本症状。并解释为钩回压引起的钩回发作。

       ②妄想状态：偶尔会看到被害、关系、嫉妒妄想，幻觉很少。

       ③躁狂或抑郁:躁狂短促，抑郁严重。多发生在疾病后期。

       ④痴呆症：主要是思维不足、理解困难和反应迟钝。记忆丧失和计算能力较轻。此外，还有意识障碍，常有睡意、嗜睡、妄想等。急性精神疾病和分裂精神症状很少见。

       (2)神经症状：主要为垂体腺瘤的局部压迫症状如头痛、耳鸣、视野缩小、视力模糊、视盘水肿及萎缩。部分患者可发生神经炎，以正中神经居多。有的因正中神经麻痹引起腕管综合征。

       (3)其他:早期出汗，性欲亢进。后期性欲下降等。

       2.垂体前叶功能下降伴有精神障碍 这种疾病引起的精神经症状并不少见。据国内文献记载，约90％上述病例有不同程度的神经精神症状。

       (1)精神障碍:

       ①脑衰弱综合征：主要是本病最常见的表现。多发生在早期或轻度患者，临床症状往往不明显，但持续时间较长。表现为冷漠、迟钝、疲劳、疲劳、白天嗜睡、夜间失眠、记忆丧失、沉默、沉默、迟钝、厌食、头晕等。通常被误诊为神经衰弱。

       ②歇斯底里症状发作：主要表现为情绪波动，经常哭或不独立哭、笑、激情发作或懒惰、不吃或歇斯底里症状昏厥和抽搐。

       ③分裂精神疾病状态：兴奋、不连贯的思维，可以有生动的恐怖视觉幻觉和听觉幻觉，妄想更常见，伴随着幻听，常见于病程较长的病例。此外，还可以有孤独、傻笑、冲动、懒惰的生活或意图下降、沉默、固执、僵硬等。

       ④抑郁:可表现为抑郁、抑郁、焦虑、坐立不安、抑郁、抑郁、自责、抑郁、焦虑、身体主诉增多、疑病、自责、自罪、自杀。

       ⑤意识障碍：突然出现朦胧状态，是一种短暂的类似梦体验、妄想、混乱状态前的混乱状态，大多数急性疾病患者表现为急性妄想。它也可以逐渐进入昏迷状态，如果没有积极的救援，就会导致死亡。有些患者可能会出现阵发性意识模糊、兴奋、不清楚、生动的恐怖幻觉，发作后意识清醒，自我意识良好。昏迷通常发生在混乱或妄想后，通常与低血糖和低血钠有关，感染、饥饿和疲劳通常是诱发因素。一些意识障碍在大出血后立即出现。几年后可能会发生一些病例。

       ⑥慢性器质性脑病：部分患者可出现冷漠、迟钝、懒惰、人格变化等症状。

       上述精神障碍的出现主要是由中枢神经系统和内分泌系统相互调节引起的，低血糖也是原因之一。所有精神障碍的早晚和症状的严重程度不仅与病程有关，而且与垂体损伤的程度有关。

       （2）神经和躯体症状：神经系统症状包括头痛、头晕、晕厥、痉挛、肌阵挛、手足运动、锥体束征等。躯体症状包括苍白、恶心、呕吐、头发稀少、乳房和生殖器萎缩、低血糖、低体温、低血压等。

       3.脑下垂体后叶功能减退症(尿崩症)伴有精神障碍

       (1)神经精神症状:常出现失水或脱水，多由水代谢紊乱引起。

       ①精神活动减退:精神运动抑制、反应迟钝、沉默寡言、动作缓慢等。

       ②情绪不稳定:易怒、易怒、不安等。

       ③意识障碍:意识障碍多发生在失水或水中毒时。常有睡意、易入睡或妄想、混乱。严重者可出现痉挛和不同程度的意识障碍、嗜睡、妄想、混乱甚至昏迷。

       (2)躯体症状:头晕、头痛、疲劳、疲劳、口渴、肌肉疼痛、脱水等。

       1.有脑垂体病变的证据。

       2.有垂体功能异常的症状和体征。

       3.精神症状随身体症状的发展而变化。

       4.精神分裂症、歇斯底里疾病，如精神分裂症、歇斯底里症、抑郁症等，应与其他内分泌功能减退相鉴别。