发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
根据病史和内窥镜检查，可以确定肠粘膜有不同程度的色素沉着和内窥镜下病变粘膜的病理检查。
一般观点：粘膜有不同程度的色素沉着，轻与豹皮相似，重为深棕色，血管纹理不清楚。色素沉着可发生在大肠的某一段或完全结肠中。回盲瓣以上的小肠粘膜和肛管齿状线以下的皮肤没有色素沉着。在光镜下，粘膜固有层中有大量密集或分散的巨噬细胞，细胞体积增加。在严重的情况下，细胞浆中充满了色素颗粒，细胞核不易被覆盖。色素颗粒也可以在巨噬细胞外看到，这在肠粘膜中更为常见Ⅲ度色素沉着者。一些患者巨噬细胞中的色素颗粒分散，这在大肠粘膜中很常见Ⅰ结直肠黑变病患者。严重结直肠黑变病患者也可以在肠系膜淋巴中看到含有素颗粒的巨噬细胞和色素颗粒。这些色素颗粒是黑色素染色(Fontana银染色）阳性，铁反应阴性。电镜观察：巨噬细胞的数量和体积显著增加。细胞中含有大量的脂褐素，属于二次溶酶。它周围的结缔组织中也有大量的脂褐素沉积，这可能是由巨噬细胞的崩解引起的。在肠壁神经丛的无髓神经纤维附近，也可以看到含有脂褐素颗粒的巨噬细胞处理或扩散的色素颗粒。
