颈动脉创伤性栓塞是由什么原因引起的？

       (一)病因

       1.颈部挫伤可直接挤压颈动脉管壁。口腔和口咽内的钝挫伤也会通过扁桃体周围的组织影响颈动脉管壁。

       2.当动脉突然受到拉 挫伤时，颈部过度向后伸展或扭转，或外力使脑组织移位，上端固定在海绵窦内的颈部动脉突然受到拉。当颈部剧烈扭转时，颈部动脉也会撞击颈椎的横向突出，导致动脉管壁受挫。

       3.颅颈外伤和颅底骨折 颈内动脉多在岩骨骨管内受挫。

       4.颈动脉粥样硬化病变 挫伤后，粥样硬化块容易脱落栓塞。

       (二)发病机制

       在创伤过程中，弹性动脉外膜往往保持完整，其内膜和中层最容易损伤，使内膜撕裂、卷曲和浮动，伤口形成血栓形成，逐渐增厚，延伸到动脉腔，可完全闭塞颈动脉。颈动脉栓塞通常发生在颈总动脉分叉以上1~3cm处(图2)。

       颈部大静脉的压力很低，为0~0.3kPa(0～2mmHg)，一般不易损伤。但颈动脉压力高，平均为9.3kPa(70mmHg)，抗性大，易受挫伤和牵拉，先发生动脉痉挛，然后形成血栓形成。如果动脉内膜和中层因挫伤而撕裂或中断，较高的动脉血压可以广泛剥离动脉内膜，形成剥离性动脉瘤，文献报道较多。