十二指肠溃疡可以并发哪些疾病？

       1.胃出口梗阻 慢性十二指肠溃疡可引起疤痕形成，影响胃排空，称为胃出口梗阻。患者经常抱怨进食后上腹胀、早饱、呕吐几个小时甚至几天前，晚上呕吐会加重；呕吐与溃疡疼痛的关系不确定。呕吐物通常含有最后一餐消化不良。呕吐后上腹部不适或疼痛可暂时缓解。长期胃出口梗阻常表现为轻微疼痛和长期呕吐。此时，患者体重明显下降，最终在急性发作中达到顶峰，伴有脱水和电解质紊乱。慢性出口梗阻患者可出现低氯碱中毒、手足抽搐、体重减轻，有时可与吸入性肺炎合并。

       2.十二指肠溃疡穿孔 最近的数据显示，男女溃疡患者每年穿孔的比例分别为O.8％和O.3％，大多数患者都有大量吸烟史。上述穿孔发病率尚未统计老年人的广泛应用。ASA/NSAIDs目前，这些患者穿孔的发病率正在上升。至于幽门螺杆菌感染者，幽门螺杆菌阴性但使用ASA/NSAIDs或两种危险因素并存的患者，穿孔相对危险，尚不清楚。

       溃疡穿孔通常是一种突然的疾病。一开始伴有全腹剧烈疼痛、肠鸣消失和明显的腹肌紧张（板状腹部）。病人不想移动，有濒死感。穿孔可以是溃疡的首发表现，尤其是在应用中ASA/NSAIDs或卓-艾综合征患者。

       3.穿透性溃疡 与穿孔不同，溃疡穿透(penetration)至毗邻脏器如肝、胰腺或胆道系统，极少引起严重后果。临床可表现为腹痛加重，失去节律性，局部压痛加重，药物需要量增加或出现其他疾病的表现，如胰腺炎或胆管炎。最常见的表现是胰腺炎。大多数病例严格内科治疗效果良好，仅少数患者需外科治疗。

       4.出血 消化性溃疡出血是上消化道出血最常见的原因，占1/3～1/2。有10％～15％溃疡患者以出血为首发症状。总死亡率约为10％，但老年患者和其他严重疾病患者的死亡率显著增加。长期随访结果表明，在10～15年中，约15％溃疡患者出血；15～25年中，25％～40％溃疡患者出血。这些统计数据来自一些早期的研究。当时，溃疡病的治疗往往不规律、不足。最近的统计数据显示，大约5年内1 2％患者每年出血或出血2.7％男性病人及2.5％女性患者出血。有出血史的患者再出血率为5％。十二指肠溃疡出血患者无特异性症状30％～40％出血患者有早期溃疡症状。除十二指肠溃疡典型、有节奏、周期性上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，除呕血、黑便外无症状。

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