十二指肠溃疡并发症

       在治疗一种疾病时，如果你不小心忽视了它的并发症，后果也是非常悲剧的。对于十二指肠溃疡这个棘手的问题，我们也必须足够重视它的并发症。

       1.胃出口梗阻

       慢性十二指肠溃疡可引起疤痕形成，影响胃排空。这种情况称为胃出口梗阻。患者经常抱怨进食后上腹胀满、早饱、呕吐几个小时甚至几天前，晚上呕吐会加重；呕吐与溃疡疼痛的关系不确定。呕吐物通常含有最后一餐消化不良。呕吐后上腹部不适或疼痛可暂时缓解。长期胃出口梗阻常表现为轻微疼痛和长期呕吐。此时，患者体重明显下降，最终在急性发作中达到顶峰。随着脱水和电解质紊乱，慢性出口梗阻患者可出现低氯碱中毒、手足抽搐、体重减轻，有时可合并吸入性肺炎。

       2.十二指肠溃疡穿孔

       最近的数据显示，男女溃疡患者每年穿孔的比例分别为O.8％和O.3％，大多数患者有大量吸烟史，上述穿孔发病率尚未统计。ASA/NSAIDs在幽门螺杆菌感染者中，幽门螺杆菌是阴性的，但使用它ASA/NSAIDs或两种危险因素并存的患者，穿孔相对危险，尚不清楚。

       溃疡穿孔通常是一种突然的疾病。一开始伴有全腹剧烈疼痛、肠鸣消失和明显的腹肌紧张（板状腹部）。患者不愿移动，有濒死感。穿孔可以是溃疡的首发表现，尤其是在应用中ASA/NSAIDs或卓-艾综合征患者。

       3.穿透性溃疡

       与穿孔不同，溃疡穿透(penetration)对于肝脏、胰腺或胆道系统等相邻器官，很少造成严重后果。临床表现为腹痛加重、节律丧失、局部压痛加重、药物需求增加或其他疾病，如胰腺炎或胆管炎。最常见的表现是胰腺炎。大多数病例在严格的内科治疗中效果良好，只有少数患者需要外科治疗。

       4.出血

       消化性溃疡出血是上消化道出血最常见的原因，占1/3～1/2，有10％～15％溃疡患者以出血为首发症状，总死亡率约为10％，但老年患者和其他严重疾病患者的死亡率显著增加，长期随访结果表明，在10～15年中，约15％溃疡患者出血；15～25年中，25％～40％溃疡患者出血的统计数据来自一些早期的研究。当时溃疡病的治疗往往不规律，不足。最近的统计数据显示，5年内大约有1 2％患者每年出血或出血2.7％男性病人及2.5％有出血史的女性患者再出血率为5％，十二指肠溃疡出血患者无特异性症状30％～40％出血患者有早期溃疡症状，除典型的十二指肠溃疡、节奏、周期性上腹痛外，其他症状包括腹胀、厌食、反酸、恶心或呕吐，也可除呕血、黑便无症状。

       以上是对十二指肠溃疡并发症的介绍。这四种并发症只是常见的，所以我们不能轻视这些麻烦。只有做好充分的准备，这些麻烦才能完全远离我们。

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