面部痉挛的用药治疗

       治疗面部痉挛的方法有很多。在我们的日常生活中，我们遇到的更多的是药物治疗，但我们一定对其他治疗方案非常好奇。让我们一起看看。

       1.镇静药物治疗

       (1)卡马西平:一般400~600mg/d口服时症状开始改善，600~1000mg/d发作完全消失了。但停药后可迅速复发，需要长期维持治疗。持续改善率为35％，完全控制率为22％。因此，卡马西平可以部肌肉抽搐有一定的疗效，但需要大剂量，长期服用。长期服用大剂量的卡马西通常会出现头晕、嗜睡、共济失调、白细胞减少等副作用。其有效的作用机制可能与降低面神经核的兴奋性和减少其异常放电有关。

       (2) 氯硝西盘(氯硝安定)每次0.5～1mg，3次/d服用可以缓解症状，增加剂量后往往会出现疲劳、嗜睡等副作用。

       (3) 巴氯芬(氯苯氨丁酸):首次使用5~10mg/d，服用1~2次，每2~3天增加5~10mg，直至每天30mg。48h症状可显著改善，3个月后症状完全消失。

       2.肉毒杆菌毒素A(BTXA)治疗 BTXA注射部位为：

       (1)下眼睑:从内眦到外眦，分为4等份，在每1等份中点，距离下眼睑边缘5mm处注射BTXA 5～5.5U。如眼睑痉挛较轻，BTXA可适当减少注射剂量。

       (2)上眼睑:从内眦到外眦的中点向外移动5~8mm，距上睑缘5mm处注射BTXA 5～5.5U，一般选择1～2个点注射即可。上眼睑注射BTXA注意避免直接注射到上眼睑的中心。因为这部分是提上睑肌的附着部分，会BTXA直接注射在这里可以麻痹提上睑肌，导致上眼睑下垂。

       (3)眼外角:眼外眦外侧眼轮匝肌肌多，所以很多原发性眼睑痉挛患者抱怨这里肌肉痉挛很严重，所以这里的注射部位比较集中。一般在外眦外侧5~8mm注射3~4点，每点间距为5mm左右排列三角形或四边形。

       注射部位应增加到患侧颞部和颧骨抽搐肌肉上。在鼻翼外侧和鼻唇沟上相应注射2~3个部位。上唇注射部位应尽量减少，因为如果上唇和外角注射较多BTXA，它必然会导致相应的争吵下降，严重的情况下可能会有争吵流口水和口腔记忆食物等表现。下唇和脸颊的注射部位也需要根据情况确定，其注射部位可以选择更多。注射测量最多为每点5~6U BTXA。剂量过大容易产生更多的副作用。

       治疗后4~7个月内，病人的效果普遍令人满意。BTXA作用逐渐减弱，面积痉挛的表现逐渐复发。大多数患者需要在第一次治疗半年后进行重复治疗。然而，由于面部肌肉抽搐的程度明显低于以前，因此需要BTXA治疗剂量将大大降低。这种治疗可以持续几年，但很少有患者能够治愈。少数患者是由于治疗后产生的BTXA抗体较多，影响治疗效果F型肉毒杆菌毒素(BTXF)进行治疗。

       3.阻滞疗法和手术治疗    神经干阻滞疗法是从茎乳孔刺入药物神经阻滞可以获得令人满意的效果50％酒精1ml行皮下神经分支阻滞，或茎乳孔处神经干注射0.3～0.4ml阻滞。但在制止痉挛同时，可产生不同程度的面肌瘫痪。

       我们花了很多精力来治疗面部痉挛。所以提醒你，如果你想快速治疗面部痉挛，你必须选择一种好的治疗方法，这是治疗疾病最重要的事情。