老年免疫性血小板减少性紫癜有哪些表现及如何诊断？

       1.急性 儿童常见，无性别差异，急性，发病前1~3周可有病毒感染、呼吸道感染等，部分儿童接种疫苗后，患者出血严重，除皮肤血瘀、血瘀外，还可见黏膜血泡，严重可有消化道、泌尿道出血，最严重的可发生颅内出血。症状可在半年内自动缓解。体征取决于出血的严重程度和部位，大多数患者没有淋巴结肿大，没有肝脾，少数儿童可能有轻度脾肿大。

       2.慢性 多见于成年女性，男女发病率约为1∶3，发病隐袭，出血较轻，粘膜血泡、消化道、泌尿道出血较少，可出现鼻出血或月经过多，如反复出血可出现贫血，程度与出血一致。除瘀、瘀斑外，一般无肝脾、淋巴结肿大。

       全国血栓止血学术会议制定的标准为：

       1.多次验血小板减少。

       2.无脾大或轻微增大。

       3.巨核细胞增多或正常，并伴有成熟障碍。

       4.排除继发性血小板减少。

       5.有以下五项中的任何一项：①有效治疗泼尼松；②脾切除有效；③血小板相关抗体阳性；④PAC3阳性;⑤缩短血小板寿命。