外阴软纤维瘤应与以下病例进行鉴别诊断：
1.纤维瘤(硬纤维瘤) 纤维组织一般起源于会阴或圆韧带的深部，间质一般较密集，胶原纤维较多。
2.尖锐湿疣 挖空细胞和分枝乳头。
3.神经纤维瘤 细胞更丰富，S-100阳性。
4.侵袭性血管粘液瘤 不呈息肉状，在深层组织中渗透生长，血管丰富(含中大血管)，弥漫分布，可见平滑肌细胞条索。
5.血管肌纤维母细胞瘤 梭形细胞和浆细胞样细胞通常围绕纤细壁薄的毛细血管排列，边界清晰。
6.表浅血管粘液瘤 两者都可呈息肉状生长，但表浅血管粘液瘤的病变呈多结节状，有丰富的黏液基质和中性粒细胞浸润，而没有多核间质细胞。
7.细胞性血管纤维瘤 非息肉样肿瘤，细胞温和，缺乏多核细胞和血管均匀。
8.平滑肌瘤 梭形细胞和表皮之间通常没有息肉状的界限。
9.外阴乳头状瘤 显微镜下比较容易鉴别。
