核心提示: 尿量和尿比测定:尿毒症患者24小时尿量小于400ml。尿重克分子渗透压浓度一般为280~300毫升当量/公斤。尿钠含量通常大于40毫升当量/升。

确诊尿毒症的方法解析

       对于尿毒症来说,治疗和康复的机会越早,但许多患者在早期没有发现,这无疑增加了我们治疗的难度。然而,无论如何,我们应该在第一次发现时进行专项检查

       一、血液检查

       1.血尿素氮(BUN),血肌酐(Scr)检查:尿毒症期,这两个指标分别是BUN >21.42毫摩尔/升,Scr >442微摩尔/升。尿毒症终末期,血肌酐高于707微摩尔/升,尿素氮大于28.6毫摩尔/升。

       2.血红蛋白(haemoglobin)检查:成人血红蛋白的正常值应大于110克/升,尿毒症期血红蛋白一般在80克/升以下,最终可降至20克-30克/升,可伴有血小板降低或白细胞偏高。

       3.动脉血气、酸碱检查:尿毒症期,尤其是中晚期PH值会下降,SB、AB及BE物理溶解二氧化碳产生的张力降低(PaCO2)代偿性降低。

       4.电解质测定检查:血清钾、血清钠、血清钙等人体电解质的测定可出现异常。

       5.血浆蛋白测定检查:血浆蛋白测定可正常或减少,一般成人约60人-80克/升。

       二、尿检

       1.尿常规检查:尿常规检查结果因基本原因不同而不同,可能有蛋白尿、各种血尿或无明显变化。

       2.尿量和尿比测定:尿毒症患者24小时尿量小于400ml。尿重克分子渗透压浓度一般为280~300毫升当量/千克。尿钠含量常常大于40毫升当量/升。

       尿毒症期尿比例下降或固定,固定值为1.010-1. 夜间尿量一般大于日间尿量。但影响尿比例的因素较多,导致精度差。测量值仅供参考,不能作为判断是否为尿毒症的决定性数据。

       三、肾功能检查

       1.肾小球滤过率(GFR)、内生肌酐清除率(Ccr):目前一般采用ECT检查肾小球滤过率,尿毒症期肾小球滤过率和内生肌酐清除率降低 肾小球滤过率小于25ml/分钟或内生肌酐清除率小于10ml/分钟时,均意味着肾脏已进入尿毒症阶段。

       2.纯水清除率(CHZO)测定:尿毒症期纯水清除率异常。

       一旦被诊断为尿毒症,我们就不能太悲观或恐慌,这对治疗非常不利,我们需要在杂项治疗过程中保持稳定的情绪,做好日常护理措施,为治疗奠定坚实的基础。

           

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