低钾血症的病因是什么？

       随着现代生活的日益紧张和环境的恶化，低钾血症的发病率越来越高。低钾血症是指血清钾浓度小于3.5 mmol/L。它严重影响了人们的日常生活，所以了解疾病的病因对治疗和预防尤为重要。下面我将详细介绍这种疾病的病因，我希望它对你有用。

       钾摄入量减少

       一般饮食富含钾，只要能正常进食，身体就不会缺钾、消化道梗阻、昏迷、术后长期禁食患者，不能进食，如果静脉营养不同时补充钾或钾不足，会导致钾缺乏和低钾血症，然而，如果摄入不足是唯一的原因，在一定程度上缺乏钾可由于肾钾功能不是很严重，当钾摄入不足时，4~7天内可减少尿钾排泄20mmol/L以下可在7~10天内降至5~10mmol/L(正常情况下，尿钾排泄量为38~150mmol/L)。

       钾排放过多

       胃肠道钾流失：这是儿童钾流失的最重要原因，常见于严重腹泻呕吐等大量消化液流失患者，腹泻粪便K+浓度可达30~50mmol/L，此时，随粪便流失的钾比正常时间多10~20倍。粪钾含量增加的原因是腹泻减少了小肠钾的吸收。另一方面，腹泻引起的血容量减少会增加醛固酮的分泌。醛固酮不仅能增加尿钾的排泄，还能增强结肠钾分泌的作用，因为胃液中的钾含量只有5~10mmol/L，因此，当严重呕吐时，胃液的流失并不是钾流失的主要原因，而大量钾通过肾脏随尿液流失，因为呕吐引起的代谢性碱中毒可以增加肾钾（详情），呕吐引起的血容量也可以通过继发性醛固酮的增加促进肾钾的流失。肾钾流失：这是成人钾流失的最重要原因，肾钾流失的常见因素有：①长期连续使用或过量使用利尿剂：如抑制近曲小管钠、水重吸收利尿剂（碳酸酐酶抑制剂乙酰唑胺）、抑制髓环升支粗段Cl-和Na+利尿剂(速尿，利尿酸，噻嗪等。)可以增加到达远侧肾小管的原尿流量，这里的流量增加是肾小管钾分泌增加的重要原因，上述利尿剂也可以使到达远曲小管Na+增加量，以便通过Na+-K+交换加强导致钾流失。许多利尿剂也有一个共同的机制，导致肾排钾增加：醛固酮分泌增加、快速尿液、利尿酸和噻嗪的作用是抑制髓环升支粗段Cl-重吸收也抑制了Na+因此，这些药物的长期使用不仅会导致低钠血症，还会导致低氯血症。已经证明，任何原因引起的低氯血症都会增加肾排钾。其可能机制之一是低氯血症似乎直接刺激远肾小管的钾分泌功能。②一些肾病：如远侧肾小管性酸中毒，由于远曲小管泌氢功能障碍H+-Na+交换减少而K+-Na+交换增加导致钾损失，近肾小管性酸中毒，近曲小管HCO3-减少重吸收，到达远曲小管HCO3-增加是促进远曲小管排钾增多的重要原因(详见后)，急性肾小管坏死多尿期，肾小管液中尿素增多引起的渗透性利尿，而新生肾小管上皮对水，电解质重吸收功能不足，因此排钾增多。③肾上腺皮质激素过多：当原性和继发性怀醛固酮增多时，肾远曲小管和集合管Na+-K+交换增加，从而起到排钾保钠的作用，Cushing在综合征中，糖皮质激素皮质醇的分泌大量增加，皮质醇也具有一定的盐皮质激素样作用，大量、长期的皮质醇增加也能促进长曲小管和集合管Na+-K+肾排钾致肾排钾增多。④阴离子在远曲小管中不易重新吸收：HCO3-，SO42-，HPO42-，NO3-，β-羟丁酸、乙酰乙酸、青霉素等。当它们在远曲小管液中增加时，原尿的负电荷会因为不能被重吸收而增加，因此K+容易从肾小管上皮细胞进入管腔液，随尿流失。⑤镁缺乏：镁缺乏常导致低钾血症，髓环钾的重吸收取决于肾小管上皮细胞Na+-K+-ATR而这种酶又需要了Mg2+激活，缺镁，可能是因为细胞Mg2+缺乏导致酶失活，因此钾重吸收障碍导致钾损失，动物实验也证明，镁缺乏也会导致醛固酮增多，这也可能是钾缺乏的原因。⑥碱中毒：碱中毒时，肾小管上皮细胞排出H+减少，故H+-Na+交换加强，随尿排钾增多。皮肤失钾:汗液中只含钾9mmol/L，一般来说，出汗不会导致低钾血症，但在高温环境下进行重体力劳动时，大量出汗也会导致钾的流失。当细胞外钾转移到细胞内 当细胞外钾转移到细胞内时，会发生低钾血症，但体内钾含量不会减少。低钾周期性瘫痪：细胞外钾转移到细胞内是一种家族性疾病。碱中毒：细胞内H+同时，移到细胞外起到代偿作用K+进入细胞。

       发病机制

       K 的生理功能如上所述。如果细胞内钾同时缺乏酸中毒，如果细胞内钾同时缺乏酸中毒K 减少，与细胞外H 交换的K 减少，因此缺钾往往伴有代谢性酸中毒。慢性缺钾可见于缺钾性肾病，主要表现为肾小管功能不全。血钾的减少也会增加心肌细胞的静息电位，延长动作电位的时间。ST段降低，T波振幅降低，平坦或倒置，u并可与波出现T由于心肌细胞内的波融合，K 降低，心肌起搏细胞自律性增加，心肌传导抑郁，容易产生新的异位兴奋灶，导致各种心律失常。严重者，心室颤动导致死亡，房间传导阻滞。

       综上所述，低钾血症是一种更容易治愈的疾病，导致这种疾病的原因有很多。根据我多年的医疗经验，主要原因是1种饮食富含钾。2.肾脏缺钾。3肾上腺皮质激素过多.只要你知道以上几点，你就能很好地预防和治疗这种疾病。