过敏性紫癜的诊断要点

       过敏性紫癜患者一般为儿童，常伴有腹痛、皮肤紫癜、血尿、血便和关节炎。这种疾病的发生会影响胃，所以它是一种更严重的疾病。其发病一般与感染、食物或药物过敏有关，但具体原因尚不清楚。

       一、诊断标准

       1.血常规检查:血细胞轻度和中度增加，嗜酸细胞正常或增加，出血量可增加贫血，血小板计数出凝血时间，血块收缩时间正常。

       2.血沉:大多数患者血沉增加快

       3、抗O:可增高

       4.血清免疫球蛋白:血清lgA可增高

       5.尿常规:蛋白红细胞或管型可出现在肾脏受累者的尿液中。

       6.血尿素氮和肌酐：肾功能不全

       7.大便潜血:消化道出血时阳性

       8.毛细血管脆性试验:约半数患者阳性

       9、肾组织活检：确定肾炎病变的性质对治疗和预后的判断具有指导意义。

       二、诊断要点

       1有感染、食物、药物、花粉、虫咬、疫苗接种等病史。

       2.典型特征性皮肤紫癜，结合关节、胃肠道或肾脏症状及反复发作史。

       全血白细胞和嗜酸性粒细胞增多，出血严重时，红细胞和血红蛋白减少。

       四、血沉增快，CPR 呈阳性，血清IgA 增高。

       5.肾损伤时，可见血尿和蛋白尿。

       三、辅助检查

       1、血液检查：无贫血小板计数正常，白细胞计数正常或轻微增加，凝血时间正常。

       2髓象：正常骨髓象嗜酸粒细胞可偏高。

       尿液检查：可有蛋白红细胞、白细胞和管型。

       4.常规粪便检查:部分患者可见寄生虫卵和红细胞潜血试验呈阳性。

       5.毛细血管脆性试验:阳性

       6.病理检查:弥漫性小血管周围炎中性粒细胞聚集在血管周围。免疫荧光检查显示IgA和C3沉着于真皮血管壁。

       四、鉴别诊断

       1、特发性血小板减少性紫癜根据皮肤紫癜的形式不高于皮肤，分布不对称，血小板计数减少，不难识别。过敏性紫癜皮疹伴有血管神经水肿，荨麻疹或多形性红斑更容易区分。

       2.败血症脑膜炎双球菌败血症引起的皮疹与紫癜相似，但中毒症状严重，白细胞明显增加，刺穿皮疹的涂片可呈阳性。

       3.风湿性关节炎两者都可能有关节肿痛和低热，紫癜出现前难以鉴别。随着疾病的发展，皮肤紫癜有助于鉴别。

       4.肠套迭见于婴幼儿。如果孩子阵阵哭闹，腹部接触肿块，腹肌紧张时应怀疑是这种疾病。钡灌肠透视可识别。但过敏性紫癜可伴有肠套迭，应引起重视。

       5.阑尾炎可伴有脐周和右下腹痛。但过敏性紫癜腹肌不紧张，皮肤有紫癜，可鉴别。

       以上是我们为您介绍的过敏性紫癜的诊断要点。如果您患有过敏性紫癜，请选择有经验的权威专家进行治疗。不要相信小诊所，以免延误疾病的治疗时间。同时，提醒朋友在日常生活中多参加体育锻炼，保持室内空间流通。