桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎是由什么原因引起的？

       (一)病因

       桡骨茎突部有而浅的骨沟，底骨沟，底部不均匀盖腕背横韧带，形成骨纤维鞘，形成腕背第一腱鞘间隔。拇指伸展肌腱和拇指短伸展肌腱通过鞘后，折叠成一定的角度，分别停止在第一掌骨和拇指近指骨（图2），肌腱滑动产生更大的摩擦。当拇指和手腕移动时，这个折叠角增加，从而增加了肌腱和鞘壁之间的摩擦。随着时间的推移，腱鞘炎可能会发生，导致鞘壁增厚，肌腱局部增厚，并逐渐产生狭窄的症状。特别是拇指伸展肌腱，参与拇指手掌运动，更多的活动，对疾病的影响更大。由于女性的肌腱折叠角较大，因此发病率高于男性。此外，有时鞘内有迷走的肌腱（主要是伸展肌腱），这种解剖变异也会产生狭窄的腱鞘炎症状。

       (二)发病机制

       在日常生活和工作中，由于频繁的活动，拇指伸展肌腱与拇指伸展肌腱与腱鞘之间的过度摩擦，以及肌腱行走方向的变化，增加了肌腱与腱鞘之间的机械摩擦。老年滑膜鞘分泌功能下降，更容易出现症状。其病理变化，早期为充血、水肿、渗出等无菌炎症反应。反复刺激或延长时间，慢性纤维结缔组织增生、肥厚、粘连等变化。腱鞘的厚度可以从正常情况下开始1mm以下，增加到2~3mm，导致腱鞘狭窄，肌腱也发生变性和变形。狭窄的腱鞘炎也可能是一些静止或亚临床结缔组织疾病（如风湿病和类风湿病）的后果。增生狭窄的腱鞘就像紧绷的束带压迫肌腱，使相邻的未压力肌腱水肿并膨胀成葫芦状。在严重的情况下，压力部位的肌腱粘连、增生和变厚，形成中间膨胀和两端正常的纺锤形状。临床表现为受影响部位的疼痛、压痛和活动有限。当肌腱通过狭窄的腱鞘时，会发生扳机状的锁定、弹性和弹性。