骨纤维肉瘤容易与哪些疾病混淆？

       在组织学上鉴别梭形细胞肉瘤时，应考虑以下肿瘤。

       1.骨原发性恶性纤维组织细胞瘤 纤维肉瘤主要是单纯的肿瘤成纤维细胞成分，但恶性纤维组织细胞瘤的特点是除肿瘤成纤维细胞外，还有肿瘤组织细胞，后者成分异形明显，分化较差。

       2.骨原发平滑肌瘤(LMS)横纹肌肉瘤(RMS) 这两种肿瘤多见于软组织，原发于骨极为罕见，其形状为梭形，但LMS细胞短肥，核更卵圆，两端平齐如雪茄烟。Masson trichrome特染肌原红染，纤维肉瘤中胶原纤维为绿色染。Mallory PTAH特色，平滑肌(-)，横纹肌可见蓝黑横纹。使用电镜和免疫组化法可以进一步帮助识别。

       3.骨成纤维纤维瘤 分化良好的纤维肉瘤有时需要与骨成纤维纤维瘤进行识别，但前者仍能找到异形细胞和核分裂相，后者为良性肿瘤。虽然临床上表现出局部侵袭性生物行为，但组织学良性。