运动员胸背与腰背痛有哪些表现及如何诊断？

       1.临床特点

       (1)病史概况:首先要全面收集病史，包括训练和比赛中的各种事故、以往的治疗和用药史，因为它直接关系到疾病的发生和发展，也是获得正确诊断和治疗方案的主要依据。

       （2）疼痛：疼痛是运动员的主要抱怨，也是咨询的主要原因，所以我们应该详细询问，包括何时疼痛发作，是否有诱发因素，以及过去是否有相同的症状。大多数急性胸部和背部疼痛可以自行缓解，反复发作的慢性胸部和背部疼痛的预后并不理想，这也是影响其训练和表现改善的主要障碍。全面了解疼痛的发生时间和性质有助于发现症状的原因。与疼痛突然发作直接相关的损伤可能是小骨折、肌肉扭伤或韧带扭伤。从损伤发生的机制中，可以推断出损伤的类型。腰椎过度伸展也会对椎弓峡部造成过度应力；过度弯曲会压缩椎间盘和椎体，使后韧带结构紧张。受伤部位取决于椎节是压缩力还是牵引力，这种应力模式会导致脊柱前柱或后柱损伤。弯曲、旋转和轴向压力也容易使椎间盘纤维环复合体受力，并可引起纤维环撕裂或引起综合应力反应，通常被称为过度应力反应，这通常被称为运动场上的特定原因，包括特定的压力模式。

       （3）全身状态：患者的全身症状可与局部表现同时存在。发烧更为常见，特别是在青少年组，通常表明感染或各种关节炎的迹象。对于有血尿病史的腰痛运动员。除了了解肾脏区域是否有创伤外，还应排除肾结石、感染和肿瘤，特别是外力强的足球运动员。下背部受伤后可能会出现严重的背痛，包括血尿征，主要是由肾挫伤引起的。此外，还应注意是否有其他全身表现，包括心肺状态等。

       2.不同年龄组的病变特征

       (1)幼儿组:幼儿组是指14岁以下的幼儿运动员，多见于体操、游泳、杂技等运动。对于这个年龄组胸背痛的运动员，要做详细全面的检查。除了注意是否有创伤，还要注意是否有感染和肿瘤，还要考虑先天性或创伤性脊柱弓断裂。在总人群中，无症状椎弓崩裂的发生率约为5％。还应考虑骨折和软骨结构，特别是裂缝（青枝）骨折。

       （2）青少年组:青少年组是指18岁左右的青少年，在这个年龄段，运动员发育迅速，成长迅速。因此，在这个快速成长的阶段，胸背痛的症状也很快出现。一种青少年运动员“短暂快速生长综合征”众所周知。此时，脊柱骨骼的生长速度快于附着在其上的软组织，其中大部分涉及胸部和腰骶部的肌筋膜。这一时期也经常发生腰椎弓塌陷和滑脱。特发性脊柱侧凸Scheuermann疾病、中心椎间盘突出症（脱落）和姿势背部也在这一时期很常见。此外，这个年龄组的运动员很容易对软骨终板造成损伤和骨折。椎间盘突出症在这个年龄组并不常见，但一旦发生，临床症状并不典型，更需要影像学检查来证实。

       (3)青年组:青年组是指青年组20～30在足球、举重、篮球、排球、乒乓球、体操、篮球、排球、乒乓球、体操和冰上曲棍球等活动时，可以产生巨大的力量，从周围转移到脊柱，从而对纤维环产生影响-椎间盘结构造成急性或慢性损伤和劳损。此外，骨结构和软组织也容易受损。

       （4）成人组：成人组是指30岁以上的成人，该年龄组的运动员与同一年龄组的运动员有相同的疾病类型。然而，由于过去的损伤大于普通人，其疾病的发展更加严重。椎间盘病变是年轻成年运动员中最常见的。随着年龄的增长，继发性椎管狭窄症的发病率逐年上升，其发病率相对较高。

       运动员胸背痛的诊断与一般病例基本相似，主要基于病史和临床情况。然而，它直接关系到损伤、过度运动和过度活动的范围，应在病史上详细了解。重复轻微损伤或重复劳损也是运动损伤的另一个特征，应注意诊断。