类风湿性关节炎的肾损害应该做哪些检查?

       1.尿检 仔细的尿检分析也是区分不同类型肾同类型肾脏损伤的另一种重要手段。膜肾病和继发性淀粉样品已成为非炎症性的,典型的中至重度蛋白尿伴不活跃的尿液沉淀物和相对正常的血肌酐浓度。相比之下,局灶性肾小球肾炎类风湿性血管炎通常有更活跃的尿液沉淀物(红细胞、白细胞和其他细胞颗粒管类型),而镇痛药引起的肾病通常与相对温和的血液沉淀物、肋腹痛和慢性肾衰竭有关。肾小球基底膜变薄通常与无症状镜下的血液和尿液有关。然而,临床和病理学之间的关系并不是绝对的。为了明确诊断,一些患者仍需进行肾活检。

       2.血液检查

       (1)血清类风湿因子(RF):有IgG、IgM、IgA3种RF。目前使用的乳胶凝集法是检测到的IgM RF,活动期50%~80%;阳性,缓解期阳性率低。

       (2)活动期C反应蛋白阳性,血沉增快。

       (3)血清ANCA:部分RV患者可有P-ANCA阳性,靶抗原为MPO或其他抗原。

       (4)关节液检查:细胞数20000~75000/mm三、以中性粒细胞为主,粘度低,糖能下降。

       1.关节X线片 Ⅰ期:骨质疏松;Ⅱ期:关节间隙狭窄;Ⅲ期:骨齿样损伤;Ⅳ期:关节半脱位,纤维性和骨性强直。

       2.组织活检 皮肤肌肉神经活检表明,坏死性全层血管炎伴单核细胞浸润,管腔狭窄堵塞。

       3.动脉造影 可显示狭窄或阻塞的血管,但无特异性。

       4.肾穿刺病理 局灶坏死肾小球肾炎(FSNGN)随着新月体的形成,可体的形成IgG、IgM、IgA冷静。此外,还可能有与类风湿性免疫反应相关的微小病变、系膜增生、膜肾病和炎症相关的淀粉样变。药物间质性肾炎除外。

           

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