老年主动脉夹层分离是由什么原因引起的？

       (一)病因

       在老年患者中，主要原因是原发性高血压和动脉硬化。其发病可能是由于主动脉壁营养血管在长期高压的基础上持续痉挛、收缩和硬化，导致主动脉壁中弹性纤维和平滑肌退行性变。马方综合征的遗传性疾病史，发病年龄较小。急性主动脉夹层分离也可发生先天性血管疾病，如主动脉收缩、二叶主动脉瓣畸形、主动脉发育不全、主动脉瓣狭窄等。

       (二)发病机制

       主动脉中层囊性坏死、粘液样变性、弹性纤维断裂、平滑肌细胞损伤、慢性炎症肉芽组织增生。主动脉夹层的基本病理发展过程是动脉内膜撕裂、动脉管壁剥离和血肿在动脉壁之间扩散。