
由于唇腭裂患者多为婴儿,少数为儿童。儿童麻醉最基本的是:睡眠+止痛=麻醉。睡眠对儿童手术非常重要,因为儿童很难忍受手术中固定姿势引起的不服务感,需要给予足够的药物睡眠,如稳定性、咪唑稳定性等。这些药物已经被临床使用了很长时间,这证明它们没有太大的副作用,并且可以自然醒来。儿童常用的止痛药包括局部麻醉剂、中枢镇痛药和吸入性麻醉剂。中枢镇痛药和吸入性麻醉是通过注射或通过吸入经络和肺进入血液发挥作用的。对大脑的影响是暂时的,即当血液浓度达到一定量时,会产生止痛效果。通过代谢和转化,血液浓度降低,止痛效果降低,麻醉变浅,当药物即将排出时,儿童会醒来。只要吸入性麻醉剂减少供应,药物很快就会从呼出的气体中排出,儿童就会随着麻醉的变浅而醒来。儿童在麻醉和清醒过程中会有恍惚、嗜睡等表现,但呼可以响应,这是正常现象,不用担心。
众所周知,人的脑细胞活动与氧气密切相关。它对缺氧的耐受性很差,通常会中断供应5-8分钟就会造成难以恢复的脑细胞损害。在麻醉或手术中,往往由于病人呕吐,舌后坠堵塞呼吸道,喉痉挛导致窒息等都会突然发生脑缺氧。术中心跳骤停、大出血、失血性休克也会发生脑缺氧,不及时抢救,就会引起不良后果。这些都是麻醉中可能出现的意外,而不能简单地认为是使用麻药引起的。饱食后的患儿容易因呕吐误吸而发生呼吸道堵塞,引起脑缺氧,患儿术前4-6小时应绝对停止进食和禁水。当然,麻醉剂作为一种药物也有一定的副作用,麻醉师需要仔细选择适应症,掌握药物剂量,培养优势,规避弱点,安全使用,但药物本身不会影响儿童的智力。
