心脏损伤治疗的注意事项?

    由于出血性休克、心脏压塞或上述两者的结合，这些患者往往表现为明显的血流动力学障碍，严重的生命体征逐渐消失，此时紧急情况是左胸手术。无论是否有心脏压塞，都应打开心脏腔，暴露整个心脏，一旦发现破裂，即用手指压迫控制出血，避免在急诊室缝合心脏裂缝，如果没有垫片或缝合不当，可以切割心肌，扩大破裂，使伤口可以缝合变得无法修复。在送病人去手术室的路上，心脏破裂必须始终用手指压迫或控制出血Foley导尿管插入破口，球囊充满生理盐水控制出血。如果球囊过度充盈，会影响心脏容量和排量，要根据情况灵活掌握。
       虽然许多心脏穿透损伤患者处于危急状态，但一些患者的血流动力学表现相对稳定。大多数患者的心包腔出血被堵塞，静脉回流阻塞到右房间。虽然在大多数情况下，静脉输液可以发挥暂时的改善作用，但静脉输液会增加心脏压力，从而增加心脏排量，但也会增加心裂出血，如果血流动力学在输液后暂时改善，很快恶化需要更快的输液来维持，应考虑心包填充的可能性。
       对于心脏压塞患者，应尽量避免正压呼吸，否则会导致致命的血流动力学损伤。正压呼吸增加胸部压力，进一步减少静脉回流。如果怀疑心脏压塞，患者应在手术室准备气管插管前对胸部进行消毒。一旦插管后的正压呼吸影响患者的血液循环，也可以尽快缓解心脏压塞。无论是钝性心脏破裂还是穿透性损伤，都应进行手术。胸部中间切口，右心室和右心室可以最好地暴露，左心室和左心室可以更好地暴露在左心室，尤其是左心室。大多数心脏损伤的修复不需要体外循环。如果室壁破裂较大，不能用手指压迫止血或术前诊断或发现室间隔穿孔、主动脉瓣、三尖瓣或二尖瓣严重回流，必须建立体外循环，形成甚至更换相应的修复瓣膜。