
下肢静脉曲张实际上很常见。现在社会上有很多体力劳动者,还有长期站立的人,如交警站岗人员、街道清洁人员、检查岗哨人员等。他们都是下肢静脉曲张的高发人群,但这种疾病的鉴别也需要进一步诊断。但是有什么具体的诊断方法呢?
诊断下肢静脉曲张的临床表现并不难。以下检查可以进一步了解下肢深静脉回流和交通静脉瓣膜的功能:
①大隐静脉瓣膜功能试验:患者平躺下肢抬高,使静脉排空,在大腿根部扎止血带,压迫大隐静脉,然后让患者站立后几秒钟内释放止血带。如果出现自上而下的静脉反向充盈,则表明瓣膜功能不全。同样的原理是,将止血带绑在腿窝上,可以检测小隐静脉瓣膜的功能。如果止血带前止血带下的静脉在几秒钟内充盈,则表明交通静脉瓣膜关闭不完全
②深静脉通畅试验:用止血带阻断大腿浅静脉骨干。患者用力踢腿或连续踢腿。此时,由于小腿肌泵的收缩,静脉血液回流到深静脉,使曲张静脉排空。如果活动结束后浅静脉曲张明显增加,甚至肿胀疼痛,则表明深静脉不通畅
③交通静脉瓣膜功能试验:患者仰卧抬高,下肢在大腿根部扎止血带,然后从脚趾向上绑住第一条强力绷带,然后从止血带向下绑住第二条弹力绷带,让患者站立,解开第一条强力绷带,继续绑住第二条弹力绷带。如果两个绷带之间的间隙中出现曲张静脉,就意味着这里有其他功能不全的交通静脉检查:如超声多普勒体积描述下肢静脉压测定和静脉造影。
单纯下肢静脉曲张的诊断必须排除以下疾病:
①原发性下肢深静脉瓣膜功能不全:各种症状比较严重。站立活动后,压力下降率降低%~%以内。最可靠的检查方法是下肢静脉造影可以观察到深静脉瓣膜关闭不完全的特殊迹象
②下肢深静脉血栓形成后遗综合征:深静脉血桂形成的早期浅静脉扩张是代偿性表现,伴有肢体明显肿胀。在深静脉血栓形成的再通过过程中,由于瓣膜损伤,静脉血液反流和静脉压升高,浅静脉曲张伴有活动后肢体肿胀。如果识别和诊断仍然困难,应进行下肢静脉造影检查
③动静脉瘘:动静脉瘘患肢皮肤温度升高,局部有时可触及震颤或血管杂音。浅静脉压力明显升高。先天性动静脉瘘患肢的含氧量通常比健肢长且粗
只要能准确诊断疾病的类型,治疗就更方便。医生也可以根据诊断报告制定治疗计划。平时可以多观察,注意下肢静脉曲张是否有症状。如果有疑问,可以检查诊断,然后开始治疗。
