临床表现
输卵管妊娠的临床表现与输卵管着床部位妊娠卵、流产或破裂、腹腔血量及发病时间有关。
在输卵管妊娠流产或破裂之前，症状和体征并不明显。除短期更年期和妊娠表现外，有时还会出现下腹胀痛。输卵管正常或肿胀。
输卵管妊娠流产或破裂后，一般分为急性和老化两种类型。
(一)急性宫外孕
1、症状
⑴停经时间长6～8月经后一般出现腹痛、阴道出血等症状。20％患者主诉没有更年期史。
⑵腹痛是最重要的因素。腹痛是由输卵管扩张、破裂和血液刺激腹膜引起的。破裂时，患者突然感到下腹撕裂疼痛，常伴有恶心呕吐。如果血液仅限于病变区，则表现为下腹部局部疼痛；当血液积聚在子宫直肠凹陷时，肛门有肿胀感；出血过多，血液从盆流到腹部，疼痛从下腹扩散到全腹部；当血液刺激膈肌时，会引起放射性疼痛。
⑶阴道出血，
⑷晕厥和腹腔轻度腹厥可导致血量减少和剧烈疼痛。
2、体征
⑴一般情况下，腹腔呈苍性贫血。大量出血时，有面色苍白、四肢湿冷、脉搏快而虚弱、血压下降等休克症状。体温一般正常，休克时略低，腹腔血液吸收时可略有升高，但不超过38℃。
⑵腹部检查有明显的软性疼痛和腹部移动疼痛，尤其是患侧。但腹肌紧张轻于腹膜炎时的板状腹部，出血较多时出现动性浊音，持续时间较长后形成血凝块，下腹可触及肺块，反复出血使肿块变硬。
⑶盆腔检查或阴痛后，穹窿饱满。宫颈有明显的疼痛。当宫颈轻轻抬起或左右摇晃时，会引起剧烈疼痛。子宫稍大柔软，内出血多，子宫有漂浮感。子宫后面可以触摸肿块，像湿面粉一样，边界不清楚，触摸疼痛明显。质部妊娠与其他输卵管妊娠表现不同。子宫大小与绝经月基本一致，但子宫轮廓不对称，受影响侧子宫角突出，破裂引起的迹象极像妊娠子宫破裂。
（2）旧宫外孕是指输卵管妊娠流产或破裂，反复内出血逐渐稳定。此时，胚胎死亡、绒毛退化、内出血停止、腹痛减轻，但血肿逐渐机化和硬化，并与周围组织和器官粘连。旧宫外孕患者可询问停经反复内出血发作史，其临床特点是阴道不规则出血、阵发性腹痛、附件肿块和低热。低热是由腹腔血液吸收过程引起的，如继发性感染，表现为高热。
诊断
急性宫外孕症状、休征典型，多数病人能及时作出诊断，诊断有困难时，应进行必要的辅助检查。
