外伤后颈内动脉闭塞有哪些表现及如何诊断？

       创伤性颈内动脉闭塞的临床表现主要取决于损伤血管的部位和血管扩散的范围。血栓形成的发展速度、受累血管的大小和周围血管的补偿能力与脑梗死的严重程度有关。临床迹象可在受伤后立即出现，也可在受伤后几天内出现。

       创伤性颈内动脉闭塞的临床表现一般如下:如果血栓位于颈总动脉分叉处，只涉及颈内动脉起始部，患者在受伤后几小时至几天内出现偏瘫、失语、病侧视力下降和偏盲。15％患者癫痫。如颈动脉急性血栓形成使动脉完全堵塞，大脑侧支循环不足，导致严重缺血、急性脑梗死、弥漫性脑水肿，表现为损伤后进行性意识障碍，严重颈动脉栓塞完全，发病迅速，由于大脑梗死，可在几小时内进入脑疝危象，甚至死亡。眼底检查显示，病侧眼底动脉处于塌陷状态。部分颈动脉闭塞，或局限于颅外段，可由于对侧颈动脉系统的补偿能力，血流良好，临床无症状或轻微。

       对于颈部动脉闭塞的轻度脑损伤患者，他们通常可以怀疑临床表现与脑损伤的程度不一致，特别是在1~2天后突然加重大脑半球缺血的症状，如嗜睡、偏瘫、偏身感觉障碍、侧眼黑色或失语症。如果同时伴有颈动脉搏动减弱或消失，则应考虑疾病侧眼底动脉压下降、苍白变细或视网膜染色缓慢。对于颈部动脉闭塞的严重脑损伤患者，在脑缺血不可逆损伤前进行明确诊断并不容易。只有在密切观察的前提下，及时使用图像辅助检查，才能进行早期诊断。脑血管造影检查可以直接显示动脉闭塞的具体部位和程度，帮助治疗的选择是最有价值的诊断方法。CT和MRI检查有助于诊断。