发布于 2024-03-08 来源：复禾疾病百科
1.症状
(1)产后胎头衔接较晚，容易导致宫缩乏力、宫口扩张缓慢、胎头下降停滞。
(2)产妇自觉肛门肿胀和排便早。
(3)产妇易疲劳:与产妇不到宫口就不自觉屏气用力有关。
(4)宫颈水肿，产程缓慢。
2.体征
（1）腹部检查：在子宫底部触摸胎儿臀部，胎儿背部偏向母亲背部或侧面，前腹壁容易触摸胎儿肢体。如果胎儿头部已连接，有时胎儿下巴或面部可以触摸耻骨上方的胎儿肢体侧。由于胎儿背部偏向母亲背部或侧面，胎儿心脏的声音很容易听到脐带下侧的外侧，即靠近胎儿背部的部最清楚。
（2）肛门检查：肛门检查盆腔后部空虚。胎头矢状缝位于骨盆斜径或前后径上。枕头水平时，前后囟分别位于骨盆两侧，胎头矢状缝位于骨盆水平径上，后囟位于骨盆左侧，为枕头左侧水平，否则为枕头右侧水平（图1）。
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（3）阴道检查：当宫口完全开放，胎头水肿，颅骨重叠，囟门不清时，阴道检查可根据胎儿耳廓和耳屏方向确定胎儿位置，耳廓朝骨盆侧，诊断为枕水平位置。
1.骨盆检查扁平和男性骨盆，胎头以枕头水平进入盆，应警惕持续枕头水平的可能性。
2.产程图多异常枕横位有难产表现时，产程图所显示的产程曲线异常，大致与持续性枕后位相同。
3.枕横位体征特征
（1）腹部检查：母亲腹部1/2被胎儿肢体占据，1/2被胎儿背部占据。耻联触摸胎头比枕头前宽。当枕头水平位置的胎头不弯曲时，触摸胎头两侧的枕头额径两端，平均为11.3cm，根据不同程度的弯曲程度，它可以略小于这个数字。耻联上触摸的颅顶不等高，胎头枕骨的一侧高于额骨的一侧。如果枕头的左侧水平位置，可以触摸下腹部左耻骨和左上方的枕头（圆形和硬质）。枕头在耻骨联合上有三个高手指，而右前额可能只有一个高手指。如果枕头的右侧水平位置，则方向相反。随访胎头是否下降应以枕骨侧为标准。当枕头的左侧水平位置总是触摸母亲的左下腹部的枕头水平时，下次不得更换母亲的右下腹部。你触摸的是前额只有一个耻联，而错误地认为胎儿的头已经下降了两个手指。在胎儿枕头的另一侧，前额的下部可以触摸下巴，但由于下巴太侧，枕头的后部不如枕头那么容易触摸。胎儿心脏在枕头的同一侧，母亲的下腹部最响亮。
(2)肛门检查和阴道检查:胎头矢状缝在骨盆横径上。刚分娩的时候，或者头盆不称的时候，胎头可以侧向弯曲，减少进入盆的径线。胎头后，不均匀倾向于进入盆内，让后顶先进入盆内，利用骶骨凹陷向后退让，使前顶从耻联后滑下，形成均匀倾向，然后下降。因此，胎头矢状缝首先向前靠近耻联，然后回到骨盆的中间横径，这是一个正常的分娩机器。如果枕头水平采用前不均匀倾向进入盆内(前不均匀倾向)作为异常分娩，将在以后的章节中讨论。枕平时，前囟在骨盆左侧，后囟在右侧；枕左水平时，前囟在骨盆右侧，后囟在左侧。
