噪声性耳聋有哪些表现及如何诊断?


           

       主要症状为进行性听力丧失和耳鸣。早期听力损失为4,000Hz因此,对普通说话没有明显影响,只有在听力计检查中,听力损伤逐渐发展到高频和低频,最终普遍下降,此时感觉听力障碍,严重者可能完全聋。耳鸣和耳聋可以同时发生,也可以单独发生,通常是高音耳鸣,日夜不安。


       由于长期噪声刺激、内耳毛细胞损伤、螺旋器和螺旋神经节退行性变性的影响,耳蜗基底圈末端和第二圈病变最为明显,这部分接受4000Hz声音刺激。噪声损伤的原因可能是靠近鼓室,相当于两扇窗户之间血液循环不良。另一种说法是,这是低音波和高音波的涡流相遇点。由于趋势不同,张力特别增加,容易引起局部组织变形。其他人认为这与外耳道共振生理有关,因为外耳道的共振频率是3000~4000Hz因此,这种频率噪声对内耳的危害可以增加。噪声刺激动物的试验表明,内耳损伤主要在蜗管和球囊中,而椭圆形球囊较轻,半规则管不受损伤。
       1.渐进性听力丧失
       当你开始接触噪音时,你的听力有点慢。如果你离开噪音,你的听力会在几分钟内恢复。这种现象被称为听觉适应。如果在持久和强噪声的作用下,听力明显缓慢,听力会在几小时后恢复。此时,它被称为听觉疲劳。如果进一步接受噪声刺激,会导致听力损伤,难以自行恢复。早期显示4000Hz听力障碍。听力曲线呈谷形下沉,然后谷形逐渐加深,2000Hz及8000Hz也会影响听力下降(图1)。一般两耳曲线对称,不对称者多为其他耳病或个别特殊情况。

       图1 噪声性聋气导力曲线
       2.耳鸣
       可能早于耳聋,或与耳聋同时发展,是高音,日夜烦恼。
       3.全身反应
       头痛、头晕、失眠、疲劳、记忆丧失、反应迟钝、抑郁、心悸、血压升高、恶心、食欲不振、消化不良等。

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