痴呆综合征的诊断

       痴呆综合征是一种慢性神经退行性疾病。患者的智力下降往往无法清楚地描述病史和症状。因此，有必要掌握一定的方法来明确诊断痴呆综合征，从而进一步治疗和控制疾病。以下是痴呆综合征的简单诊断步骤。

       第一步：首先要考虑是否有痴呆综合征，主要依靠详细询问家庭病史，了解患者过去的智力状况，何时开始智力下降，包括工作、学习和记忆能力；耐心细致的精神检查，特别是记忆、计算、理解、常识和判断等智能检查。短期记忆损伤（即不能学习新知识）表现为患者5分钟后不能重复三个对象；长期记忆损伤（即不能回忆过去的知识）表现为患者不能回忆过去的经历（如昨天发生的事情、出生地、职业）或一些常识（如现在或过去的国家元首、著名的重大节日）。

       第二步：根据痴呆症诊断标准进行痴呆症诊断。

       （1）智能缺陷的严重程度足以阻碍工作、学习和日常生活：轻度（工作、学习和社交能力下降，仍保持独立生活能力）、中度（除了食物、衣服和尿液）和严重（个人生活不能照顾自己）

       (2)有短程记忆缺损的证据，经常忘记最近的事件

       (3)至少有下列症状之一①抽象概括能力明显下降，如难以解释成语、谚语、掌握词汇减少、不能理解抽象意义的词汇、类似事物的共同特征；②判断力明显下降，无法正确判断类似事物之间的差异；③失语、失用、失认、计算、构图困难等高级皮层功能障碍。

       第三步：明确原因，即原发性疾病。可引起痴呆症的疾病有很多种。病因诊断必须结合病史、体格和神经系统检查、实验室检查和各种辅助诊断技术，综合考虑这些原因，避免任何可治疗的痴呆症病例的遗漏。以下是一些不同原因的痴呆症。以下原因可供诊断和参考：

       (1)Alzheimer 或阿尔茨海默病(AD)。

       (2)血管性痴呆(vasculardementia)

       (3)额颞痴呆(Pick)

       (4)路易体痴呆

       (5)Huntington皮层下疾病等疾病

       (6)Jakob-Creutzfeldt病

       (7)正常压脑积水 正常压脑积水(norma-lpressure hydrocephalus)

       (8)脑肿瘤

       (9)麻痹性痴呆

       (10)艾滋病

       (11)一氧化碳中毒性痴呆

       (12)其他系统疾病

       阿尔茨海默病综合征是一个综合评价的过程。患者不能因为一两次智力表现低而诊断阿尔茨海默病。诊断必须有可靠的依据。此外，还应对患者进行一些影像学检查，如CT，MRI以便进一步诊断和分类。