月经性哮喘容易与哪些疾病混淆？

       月经性哮喘患者不一定表现出哮喘的迹象。相反，他们有哮喘和呼吸困难，可能不被诊断为哮喘，需要鉴别以下疾病。

       1.心源性哮喘早期左心功能不全常出现夜间发作性呼吸困难，伴有呼气性哮喘时症状类似支气管哮喘。这类患者往往有明显的心脏病史和体征，多为端坐呼吸，可有双肺底弥漫性细湿声等体征，难以识别时可吸入选择性β2诊断性治疗受体兴奋剂。

       2.自发性气胸在慢性阻塞性肺疾病的基础上，气胸体征往往不明显，但表现为突然呼吸困难。部分患者出现呼气性哮鸣(尤其是气胸对侧)，临床上容易与哮喘混淆。要提高警惕，可疑患者要尽快做。X为了明确诊断明确诊断。

       3.大气道阻塞性疾病肿瘤、异物、炎症和先天性异常会导致喉咙、声门、气管或主支气管（腔内或外压）阻塞，导致呼吸困难和喘息声。但这种喘息声在某些部位往往特别明显，主要是吸气相的双相喘息声，通常伴有双肺底支气管呼吸声异常增厚。喉部检查，X可明确诊断线气管额面断层摄影和纤维支气管检查。

       4.外源性过敏性肺泡炎是一种典型的哮喘表现，但这些患者往往有过敏原（枯草、鸽粪等）的接触史，X线胸片可性肺间质病变呈斑片状浸润，血嗜酸性粒细胞明显增多，有助于鉴别。

       5.急慢性支气管炎患者可出现哮喘声和呼吸困难，哮喘患者也可无哮喘声，只有发作性干咳。有时在临床上很难识别。但支气管炎患者的症状没有发作特征。慢性支气管炎有长期慢性咳嗽，支气管炎咳痰一般较多，支气管扩张剂吸入试验或昼夜PEF有助于识别波动率测定。

       6.支气管肺曲菌病(allergic?bronchopulmonary?aspergillosis?ABPA)?常以反复哮喘发作为特征，伴有咳嗽、咳痰、痰多为粘液脓性，有时伴有血丝，可分离棕黄色痰栓，常有低热，肺部可闻哮鸣声或干声，X线性检查可见渗透性阴影、段性肺不张、牙膏征或套征(支气管粘液栓塞)、周围血嗜酸性粒细胞明显增多、曲菌变应原皮肤刺可出现双相皮肤反应(即时及晚发型)、血清IgE水平通常是正常人的两倍以上。

       7.胃食管反流(GER)鼻后滴漏综合征(PNDS)?胃或十二指肠内容物门痉挛等疾病中，胃或十二指肠内容物经常通过食管下端括约肌反流入食管，反流物多为酸性。只要吸入少量气管，就能刺激上气道感受器通过迷走神经反射引起支气管痉挛、咳嗽和哮喘。据报道，在严重哮喘患者中，GER接近发生率50％，说明GER至少是哮喘患者持续发作、难以控制症状的重要诱因GER有针对性的治疗可以显著改善哮喘症状。

       鼻后滴漏综合征(PNDS)，常见于慢性鼻窦炎，其分泌物通通过后鼻道进入气管，可引起类似哮喘的咳嗽和哮喘症状，也是部分哮喘患者反复发作和疗效差的重要因素。