玻璃体出血的主要治疗方案

       在生活中，我们经常因为创伤而导致眼部出血。事实上，这被称为玻璃体出血。玻璃体出血是眼部创伤或视网膜血管疾病引起视力危害的常见并发症。由于玻璃体出血的特殊治疗是非常关键的，以下是如何治疗玻璃体出血。

       药物治疗

       在大多数情况下，玻璃体出血的自发吸收需要4~6个月，尽管视网膜前出血可以在几天到几周之间约会。因此，在开始治疗前，一般认为应观察3~4个月，如果玻璃体浊度在此期间没有显著减少，则自发吸收缓慢或完全吸收的可能性较小。

       药物治疗试图促进血液的吸收。但没有一种药物确认它有一定的疗效。由于玻璃体出血的病例不同，很难进行随机控制的临床试验来评估某种药物或非手术治疗的效果。文献中报道的更多的是尿激酶玻璃注射。尿激酶的应用机制是，该酶可以激活血块中的纤维蛋白溶解酶原，溶解和破碎血块，也可以增加眼毛细血管的渗透性，促进血液吸收。玻璃体注射可在瞳孔扩散和局部麻醉下进行，用两条直肌的牵引缝固定眼睛，术前给予0.5g口服醋氮酰胺可以降低眼压。注射前也可以在前房穿刺软化眼球，然后通过睫状体平面向玻璃注射0.3ml尿激酶25000ploug 单位(蒸馏水溶解)。6~8周后，如果玻璃体仍然不透明，可以重复注射。在玻璃体内注射尿激酶往往会导致前房积脓，需要3~6天才能消退。眼压也可能暂时升高，术后1~2周内口服醋氮酰胺。0.25g，每日4次。Campman-Smith治疗27例(34眼)，10眼视力进步，10眼无变化，3眼恶化。疗效与上述结果相似。在动物实验中，Koziol尿激酶注射到猴眼玻璃体内22500CTA该单位对玻璃体血液的清除没有明显影响。在未经严格病例控制的报告中，尿激酶6000~用于出血吸收缓慢的患者10000IU球旁注射，每周一次，共8~10次，取得一定疗效。其他药物，包括复方丹参液、复方樟柳碱等具有活血化瘀作用的复方中药制剂，也在临床上应用，疗效有待进一步评价。

       物理疗法

       超声波用于治疗玻璃体出血，但实验表明，全剂量超声波不能加速血液吸收。Coleman认为超声波可以促进玻璃体膜的吸收。氩激光还试图击中玻璃体内的凝血块，气化、松解、分离、破裂红细胞、增强巨噬细胞活力和加速血液吸收。但它可能只适用于凝血块明显、周围介质透明的病例。

       手术治疗

       玻璃体切除术最适合眼外伤(如挫伤、裂伤、穿孔伤或破裂伤)引起的玻璃体出血病例。

       1.眼外伤性玻璃体出血的早期玻璃体切除术 实验和临床研究表明，手术更适合在受伤后1~2周内进行。在此期间，切除眼睛的血块和炎症产物可以避免血液对创伤修复过程的过度刺激，减少眼纤维组织增生和拉伸视网膜脱离的机会，更有可能恢复视力。

       2.术中或术后出血的治疗 有报告称，在灌注液中加入凝血酶可以降低出血率。6-氨基酸对预防术后出血有一定作用。少量术后玻璃出血不能特殊处理，一般能迅速吸收；更多时，血块可以通过灌溉或气液交换来吸收。

       周围视网膜冷凝 已试用于严重糖尿病视网膜病变和玻璃体出血，不适合玻璃体手术，可在一定程度上促进玻璃体血液吸收，凝固部分视网膜组织，对控制疾病有一定作用。

       事实上，玻璃体的治疗主要取决于病情，其中大部分是药物治疗，但现在随着医学的逐渐发展，手术治疗是最快、最安全的方式，所以当我们有玻璃体出血时，我们必须及时进行手术治疗。